Лечение туберкулеза

Торакопластика

torakoplastikaЛ.К. Богуш, Т. Н. Хрущоба

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции при туберкулезе легких она применялась в виде одномоментного удаления одиннадцати ребер. Целый ряд травматичных модификаций этой тяжелой операции представляет лишь исторический интерес.

В настоящее время, благодаря работам Н. Г. Стойко, Н. В. Антелава, А. Г. Гильмана, А. А. Савон и др., чаще применяются частичные, избирательные модификации верхней торакопластики. В случае же необходимости произвести полную или расширенную торакопластику операция разделяется на несколько этапов. Удаляют по 4-5 ребер в один этап с промежутком в 2-4 недели.

Правильные показания для различных вариантов торакопластики, дробление операции па этапы и тщательная оценка общего состояния больного и его сердечнососудистой системы в предоперационном периоде позволили снизить операционную летальность до 2%. Чаще всего производится верхнезадняя (паравертебральная) торакопластика. Читать дальше: “Торакопластика” »

Перевязка легочных вен при туберкулезе

legvenЛ.К. Богуш, Т. Н. Хрущоба

С 1935 г. в СССР применяется перевязка легочных долевых вен в корне легкого, операция показана больным туберкулезом, у которых процесс локализуется в одной доле. Каверна величиной от вишни до грецкого ореха не должна иметь грубых фиброзных изменений. Обязательным условием является заращение плевральной полости. Полная эффективность операции наблюдается в 40% случаев.

Операцию производят под местной иифильтрационной анестезией 0,25% раствором новокаина. Положение больного на спине. Разрез производят спереди по III ребру. Внутренний край легкого освобождают от спаек и отворачивают кнаружи. Внутренняя поверхность легкого отделяется от средостения тупым путем до передней поверхности корня. Плевру, покрывающую корень легкого, вскрывают и в клетчатке корня отпрепаровывают ствол верхнедолевой вены. Под ствол вены подводят толстую шелковую нитку, которую завязывают до полного закрытия просвета вены. Операционную рану зашивают наглухо. Читать дальше: “Перевязка легочных вен при туберкулезе” »

Перевязка легочной артерии

legarterЛ.К. Богуш, Т. Н. Хрущоба

С 1947 г. хирургические методы лечения больных туберкулезом легких обогатились способом оперативной перевязки легочной артерии.

Показания для перевязки легочной артерии ограничены. Она применяется для остановки профузных легочных кровотечений у больных, которым все общепринятые средства были использованы и не оказали кровоостанавливающего действия.

Перевязка артерии может быть применена в случаях, когда известен источник кровотечения. Перевязка ствола легочной артерии как для правого, так и для левого легкого не вызывает тяжелых осложнений, связанных с нарушением кровообращения. Читать дальше: “Перевязка легочной артерии” »

Лечение больных с туберкулезной эмпиемой

empiemalechenieЛ.К. Богуш, Т. Н. Хрущоба

Лечение больного с эмпиемой туберкулезного происхождения начинается с пункций плевральной полости и удаления гноя, с последующим промыванием или введением в полость различных медикаментов.

Лечение направлено на ликвидацию специфической инфекции и на расправление спившегося легкого. При возникновении гнойного плеврита у больных, лечащихся пневмотораксом, сохранить его удается крайне редко и поэтому следует добиваться облитерации плевральной полости. Для лечения туберкулезных гнойных плевритов применяют ПАСК, стрептомицин и тибон.

Частые (через день) и тщательно проводимые (досуха) откачивания гноя с последующим введением в полость 5-10% раствора ПАСК 20-50 мл или 0,1-0,2 г. тибона в виде эмульсии или стрептомицина по 0,2-0,3 г. в ранних случаях эмпием приводят к значительному улучшению и даже полной ликвидации эмпиемы. В случаях, когда имеется густой гной, следует промывать плевральную полость 1% раствором ПАСК, оставляя в полости 20-50 мл 10% его раствора. Читать дальше: “Лечение больных с туберкулезной эмпиемой” »

Перевод | transfer
Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва