Причины возникновения множественной лекарственной устойчивости при туберкулезе
Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) – это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида и рифампицина независимо от наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам.
Широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ) микобактерий туберкулеза – это вид МЛУ, сочетанная устойчивость к изониазиду, рифампицину, фторхинолону и канамицину и/или амикацину и/или капреомицину), независимо от наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам.
По своей природе лекарственная резистентность микобактерий туберкулеза обусловлена хромосомными мутациями, она развивается в результате одной или нескольких хромосомных мутаций в независимых генах микобактерий туберкулеза. Множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза, как результат спонтанных (природных) мутаций, практически невозможна, поскольку нет единого гена, кодирующего множественную лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза, а мутации, приводящие к развитию устойчивости к различным препаратам, генетически не связаны. Лишь неадекватное воздействие противотуберкулезных препаратов на популяцию микобактерий обеспечивает селективный отбор резистентных штаммов. Читать дальше: “Причины возникновения множественной лекарственной устойчивости при туберкулезе” »
Лекарственная устойчивость возбудителя туберкулеза и методика антибактериальной терапии
Результат лечения больных во многом зависит от эффективности воздействия противотуберкулезных препаратов на микобактерии туберкулеза. В связи с этим степень их чувствительности или устойчивости к препаратам имеет важное значение.
Деление микобактерий на чувствительные и устойчивые производится на основании критериев, установленных клинико-лабораторными исследованиями. Мерой или критерием чувствительности является минимальная концентрация препарата, задерживающая рост микобактерий туберкулеза при стандартных условиях. Устойчивыми считают микобактерии, которые сохраняют способность к росту при определенных концентрациях противотуберкулезных препаратов в питательной среде. Читать дальше: “Лекарственная устойчивость возбудителя туберкулеза и методика антибактериальной терапии” »
Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза – современные взгляды на проблему
О.А. Воробьева (Иркутский институт усовершенствования врачей)
Российская Федерация относится к числу стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, хотя с 2003 года стала отмечаться некоторая тенденция к стабилизации эпидемической ситуации. Наиболее неблагополучной по туберкулезу была в 1999 году территория Западной Сибири, где показатели заболеваемости занимали первое место среди всех субъектов России. Неуклонный рост показателей заболеваемости туберкулезом представляет значительную угрозу для общества.
Однако еще более серьезной для современной фтизиатрии является проблема лекарственной устойчивости (ЛУ) возбудителя туберкулеза, поскольку является одним из факторов, ограничивающих эффективность антибактериальной терапии. Лекарственная устойчивость — природная или приобретенная способность возбудителя заболевания сохранять жизнедеятельность при воздействии на него лекарственных препаратов. Читать дальше: “Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза – современные взгляды на проблему” »
Диагностика и лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя
Методические материалы к проведению цикла тематического усовершенствования врачей
Для врачей-фтизиатров, пульмонологов, инфекционистов, организаторов здравоохранения, врачей, проходящих первичную специализацию (интернатуру), клиническую ординатуру по специальности «Фтизиатрия»; профессорско-преподавательского состава учебных учреждений до- и последипломного обучения
В последнее время уделяется серьезное внимание проблеме распространения и лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), когда микобактерии туберкулеза устойчивы, как минимум, к двум основным противотуберкулезным препаратам — изониазиду и рифампицину по результатам тестов на лекарственную чувствительность. Читать дальше: “Диагностика и лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя” »