Профилактика туберкулеза
Профилактика туберкулеза у взрослых
К. И. Аксёнова
В новом тысячелетии туберкулёз является одной из ведущих, наряду с ВИЧ-инфекцией, причин смертности среди инфекционных болезней и остаётся приоритетной проблемой здравоохранения во всех странах мира. По данным Европейского респираторного общества, инфекции нижних дыхательных путей и туберкулёз являются ведущими причинами обращения за медицинской помощью. Согласно официальным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), абсолютное число новых случаев туберкулёза во всём мире продолжает расти. ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, старение населения и другие факторы способствуют увеличению прослойки населения со сниженной сопротивляемостью организма, поэтому контроль и профилактика туберкулёза приобретают огромное значение для здоровья общества.
Для того чтобы понять, как контролировать туберкулёз и в конечном итоге добиться элиминации инфекции, учёные разработали эпидемиологические модели развития заболевания. Согласно эпидемиологической модели передачи туберкулёзной инфекции в популяции при условии отсутствия каких-либо вмешательств, описанной ещё в 1969 году К. Styblo, один туберкулёзный бактериовыделитель заражает около 10 человек в год как минимум в течение двух лет, следовательно, один инфекционный источник приведёт к инфицированию по меньшей мере 20 человек из своего окружения. С учётом того, что в течение жизни среди инфицированных 10% лиц заболевают туберкулёзом и приблизительно 50% из них будут являться бактериовыделителями, один инфекционный источник приведёт к появлению ещё одного заразного больного туберкулёзом. Читать дальше: “Профилактика туберкулеза у взрослых” »
Профилактика туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией
В.Н. Зимина, И. А. Васильева, А. В. Кравченко
В Российской Федерации с 2001 г. отмечается стремительный рост числа людей, живущих с ВИЧ. По данным статистических форм № 13, 32 и 61 М3 России, к 2011 г. в возрастной группе от 15 до 49 лет 0,7% людей в нашей стране жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, а среди беременных в 2010 г. 0,5% были заражены ВИЧ. При этом значительная часть людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), не знают о своём ВИЧ-статусе. По оценочным данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом (ФНМЦ ПБ СПИД), в России примерно 1 100 000 – 1 200 000 людей, живущих с ВИЧ, что составляет 1,5 – 1,6% в возрастной группе от 15 до 49 лет.
В 2010 г. наиболее распространённым у людей, живущих с ВИЧ, вторичным заболеванием продолжал оставаться туберкулёз (39% от числа всех вторичных заболеваний). А среди всех больных туберкулёзом, состоящих на учёте в противотуберкулёзных учреждениях на конец 2010 г., доля пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулёза составила 6,8%. Ежегодный стремительный рост регистрации новых случаев сочетанной инфекции (ВИЧ/ТБ) в России связан с высокой распространённостью обеих инфекций в популяции. Читать дальше: “Профилактика туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией” »
Особенности лечения туберкулеза и профилактики у больных сахарным диабетом
Диагностика и лечение больных с сочетанием туберкулеза и сахарного диабета представляют немалые трудности. Лечение больных сочетанным заболеванием необходимо проводить с учетом патофизиологии обмена при диабете и туберкулезе. Оно должно быть этиотропным и патогенетическим, направленным на подавление жизнедеятельности МБТ, устранение обменных нарушений и стимуляцию репаративных процессов, направленных на клиническое выздоровление от туберкулеза.
Сахарный диабет не является противопоказанием для применения какого-либо способа лечения туберкулеза, в том числе хирургического. Интенсивную фазу лечения желательно проводить в условиях стационара. Химиотерапия стандартная, зависит от лекарственной устойчивости штаммов МБТ. Должны широко использоваться патогенетическая терапия, коллапсотерапия. По возможности должно быть проведено хирургическое лечение, т.к. риск реактивации туберкулеза у пациентов с сочетанной патологией в 3-6 раз выше. Но и риск послеоперационных осложнений тоже выше. Читать дальше: “Особенности лечения туберкулеза и профилактики у больных сахарным диабетом” »
Группы риска заболевания туберкулезом легких у взрослых
Б.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина
Для профилактики и своевременного выявления туберкулеза нужно выделять следующие группы риска. По результатам рентгено-флюорографических исследований выделяют следующие группы (рентгеноположительные лица):
1. Лица со следами спонтанно излеченного туберкулеза, не наблюдавшиеся противотуберкулезным диспансером и не получавшие лечения (фиброзноочаговыми изменениями, первичным комплексом в фазе обызвествления и рубцовыми изменениями плевры) должны направляться в противотуберкулезный диспансер для наблюдения в группе «0» (диагностика активности).
2. Лица, снятые с учета диспансера после клинического излечения с выраженными остаточными изменениями в легких: очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы — множественные (более 5) диаметром менее 1 см, очаги в легких множественные (более 5), интенсивные, четко очерченные, диаметром менее 1 см. Единичные и множественные фокусы, диаметром более 1 см, фиброзные изменения. Цирротические изменения — более чем в одном сегменте любой протяженности, изменения плевры — массивные плевральные наслоения шириной более 1 см, с кальцинацией плевры и без нее. Лица этой группы направляются в диспансер для наблюдения в VII группе (риска). Читать дальше: “Группы риска заболевания туберкулезом легких у взрослых” »