Тромбоэмболия легочных артерий
Инфильтративный туберкулез: дифференциальная диагностика
И.С. Гельберг, С.Б. Вольф
Инфильтративный туберкулез легких – это наиболее частая клиническая форма туберкулеза органов дыхания, с которой в своей диагностической работе встретится практически каждый врач-терапевт.
Клиническая и рентгенологическая картина инфильтративного туберкулеза легких имеет много общего с целым рядом заболеваний, в первую очередь, с наличием ограниченных или обширных инфильтратоподобных тенеобразований в легочной ткани. Это различные неспецифические пневмонии: крупозные, очаговые, аллергические, вирусного, вирусно-бактериального или бактериального генеза, абсцесс и инфекционная деструкция легкого, центральный, изредка периферический рак легкого, особенно с наличием гиповентиляции или ателектаза, инфаркт легкого с инфаркт-пневмонией, некоторые микозы, в частности, актиномикоз и т.п. Читать дальше: “Инфильтративный туберкулез: дифференциальная диагностика” »
Тромбоэмболия легочной артерии: возможности лучевой диагностики
И.Е. Тюрин
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) всегда представляла собой трудную задачу. При жизни диагноз ТЭЛА устанавливается менее чем в 70% случаев. Летальность среди пациентов без патогенетической терапии составляет 40% и более, при массивной тромбоэмболии достигает 70%, а при своевременно начатой терапии 2-8%. Клиническая симптоматика ТЭЛА часто оказывается неспецифичной, что определяет необходимость применения многочисленных лабораторных и инструментальных тестов, среди которых методы лучевой диагностики всегда играли важную роль. В последние годы в этой области произошли существенные изменения, связанные, в первую очередь, с быстрым технологическим прогрессом в рентгеновской компьютерной томографии (КТ).
При ТЭЛА можно выделить два патогенетических механизма, определяющих клиническую симптоматику: “механическая” обструкция сосудистого русла и гуморальные нарушения, возникающие в результате выброса биологически активных веществ. Хотя клинические симптомы ТЭЛА часто неспецифичны, существует ряд “классических” признаков, наличие которых свидетельствует о высокой вероятности этого диагноза. Циркуляторные нарушения могут реализоваться в клиническую картину кардиогенного шока или синкопального состояния, сопровождающихся резким снижением артериального давления, одышкой и болевым синдромом. В случаях постепенного развития ТЭЛА наиболее частыми клиническими симптомами становятся немотивированная одышка (80%), плевральные или загрудинные боли (60%), кашель (50%), кровохарканье (25%). Читать дальше: “Тромбоэмболия легочной артерии: возможности лучевой диагностики” »
Лучевая диагностика нарушений легочного кровообращения
И.Е. Тюрин
Патология малого круга кровообращения отличается большим разнообразием. Различные формы легочной гипертензии, легочные эмболии и отеки легких нередко осложняют течение заболеваний органов дыхания и сердечнососудистой системы или являются их неотъемлемой составной частью. Правильная оценка состояния малого круга кровообращения (МКК), своевременное выявление гемодинамических нарушений в легких – важное условие эффективного лечения. В клинической практике такая оценка осуществляется на основании большого числа функциональных, лабораторных и инструментальных исследований, среди которых большое значение имеют лучевые методы диагностики.
Лучевая и, в частности, рентгенологическая картина патологии малого круга кровообращения обладает рядом важных анатомических и функциональных особенностей. Легкие являются единственным органом, в котором внутриорганные сосуды могут быть выявлены при нативном (бесконтрастном) рентгеновском исследовании. Воздух, в норме заполняющий альвеолы, служит естественным контрастом, на фоне которого можно определить калибр и пространственное расположение сосудов, их принадлежность к артериальной или венозной части сосудистого русла. Эта разветвленная сеть легочных сосудов, диаметр которых постепенно уменьшается от корня легкого к листкам висцеральной плевры, обозначается в рентгенологии как легочный рисунок (ЛР). Читать дальше: “Лучевая диагностика нарушений легочного кровообращения” »
Компьютерная томография органов дыхания
И.Е. Тюрин
В течение последних 20 лет рентгеновская компьютерная томография (КТ) стала одним из важнейших методов диагностики заболеваний органов дыхания, в том числе туберкулеза. Это обусловлено высокой точностью метода в выявлении патологических изменений органов и тканей грудной полости.
Применение КТ позволило заменить традиционные рентгеноконтрастные методики, такие как бронхография, пневмомедиастинография, диагностический пневмоторакс и др. В тех лечебных учреждениях, где КТ является доступным методом исследования, практически не используется линейная томография. Читать дальше: “Компьютерная томография органов дыхания” »