Профилактика туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией
В.Н. Зимина, И. А. Васильева, А. В. Кравченко
В Российской Федерации с 2001 г. отмечается стремительный рост числа людей, живущих с ВИЧ. По данным статистических форм № 13, 32 и 61 М3 России, к 2011 г. в возрастной группе от 15 до 49 лет 0,7% людей в нашей стране жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, а среди беременных в 2010 г. 0,5% были заражены ВИЧ. При этом значительная часть людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), не знают о своём ВИЧ-статусе. По оценочным данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом (ФНМЦ ПБ СПИД), в России примерно 1 100 000 – 1 200 000 людей, живущих с ВИЧ, что составляет 1,5 – 1,6% в возрастной группе от 15 до 49 лет.
В 2010 г. наиболее распространённым у людей, живущих с ВИЧ, вторичным заболеванием продолжал оставаться туберкулёз (39% от числа всех вторичных заболеваний). А среди всех больных туберкулёзом, состоящих на учёте в противотуберкулёзных учреждениях на конец 2010 г., доля пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулёза составила 6,8%. Ежегодный стремительный рост регистрации новых случаев сочетанной инфекции (ВИЧ/ТБ) в России связан с высокой распространённостью обеих инфекций в популяции. Читать дальше: “Профилактика туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией” »
Туберкулез легких и алкоголизм
Ф.В. Шебанов
Экспериментальное изучение влияния алкоголя на развитие инфекционного заболевания показало, что животные (морские свинки), получившие алкоголь, становились более чувствительными к заражению, а длительность жизни при заражении микобактериями туберкулеза оказалась меньше, чем у контрольных.
Патологоанатомическими исследованиями легких при алкоголизме установлено, что алкоголь вызывает застой крови в легких, набухание и слущивание альвеолярного эпителия, лейкоцитарную инфильтрацию стенок бронхов и альвеол. При длительном употреблении алкоголя воспалительный процесс распространяется на сосуды и альвеолы. Эндотелий сосудов разрастается, внутренняя и средняя оболочки сосудов утолщаются за счет распространения соединительной ткани; просвет сосудов уменьшается или закрывается полностью. Нарушается питание легочной ткани; в результате разрушаются альвеолярные перегородки и возникает эмфизема легких. Алкоголь резко повышает проницаемость сосудистой стенки. Читать дальше: “Туберкулез легких и алкоголизм” »
Туберкулез и бронхиальная астма
Ф.В. Шебанов
Туберкулез развивается при бронхиальной астме чаще, чем больные туберкулезом заболевают бронхиальной астмой. При длительном течении туберкулеза легких, особенно у лиц пожилого возраста, могут развиваться хронический бронхит, диффузный фиброз легких с бронхоэктазами, в которых может активироваться неспецифическая инфекция, вызывающая сенсибилизацию организма.
У таких больных бронхиальная астма не имеет классической формы с выраженными приступами удушья. Доминирующим симптомом в этих случаях может быть астмоидный бронхит; периодически могут возникать приступы затрудненного дыхания, сопровождающиеся появлением большого количества сухих «свистящих» хрипов в легких. В области туберкулезных поражений легких выслушиваются влажные хрипы. Туберкулезный процесс у этих больных обычно большой протяженности с выраженной интоксикацией, с бацилловыделением и к моменту выявления астмоидного бронхита — с уже выраженной эмфиземой легких. Рентгенологически у них определяются метатуберкулезные, фиброзно-склеротические и цирротические изменения, деформация легочного рисунка, бронхоэктазы и буллезные, полостные образования. При бронхоскопии выявляется неспецифический эндобронхит. Эозинофилия в крови наблюдается реже и менее выражена, чем при бронхиальной астме. Читать дальше: “Туберкулез и бронхиальная астма” »
Туберкулез и язвенная болезнь
Ф.В. Шебанов
Среди сопутствующих туберкулезу легких заболеваний значительное место принадлежит язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. У большинства больных язвенная болезнь предшествует развитию туберкулеза легких. По-видимому, нейрогуморальные расстройства, изменение обменных процессов создают благоприятные условия для развития туберкулеза или его рецидива у ранее болевших.
Сочетание заболеваний значительно ухудшает течение туберкулеза, что характеризуется его прогрессированием с образованием деструкции легочной ткани и формированием фиброзно-кавернозного процесса. Особенно неблагоприятно протекает туберкулез при язвенной болезни у лиц пожилого возраста. Читать дальше: “Туберкулез и язвенная болезнь” »