Туберкулинодиагностика
Дифференциальная диагностика первичного туберкулеза
И.С. Гельберг, С.Б. Вольф
Первичный туберкулез возникает в организме, ранее не пораженном туберкулезной инфекцией в результате первичного инфицирования и вслед за ним. Однако в подавляющем большинстве случаев при первичном инфицировании заболевания туберкулезом не возникает. Туберкулезные микобактерии остаются в организме в состоянии персистирования, обычно в виде L-форм, развивается иммунитет. Однако при этом, особенно на начальных этапах, возникает высокий риск интенсивного размножения МБТ и развития заболевания, для предупреждения которого необходима химиопрофилактика.
При этом необходимо уметь различать поствакцинальную (после БЦЖ) туберкулиновую реакцию, при которой химиопрофилактика не нужна и даже вредна, от виража, т.е. первичного заражения вирулентной инфекцией. Для инфицирования туберкулезом более характерно наличие послепрививочного рубчика незначительных размеров, контакт с больными туберкулезом, значение которого возрастает с уменьшением возраста ребенка. Имеет значение срок, прошедший после вакцинации или ревакцинации. Читать дальше: “Дифференциальная диагностика первичного туберкулеза” »
Квантифероновый тест
Квантифероновый тест – современный лабораторный метод диагностики туберкулеза. В настоящее время за рубежом для диагностики всех видов туберкулеза широко применяется квантифероновый тест, который имеет ряд преимуществ перед кожными туберкулиновыми тестами. Квантифероновый тест на туберкулёз – это тест, позволяющий определить уровень специфического гамма-интерферона в крови пациента с целью подтверждения или опровержения наличия туберкулезной инфекции.
Методика рекомендована национальными ведомствами здравоохранения в качестве альтернативы кожным пробам в странах с низкой заболеваемостью туберкулезом (европейские страны, США, Австралия). В России тест начали использовать несколько лет назад. Однако у нас он мало востребован. Читать дальше: “Квантифероновый тест” »
T-SPOT.TB – метод исследования предложенный для замены пробы Манту
T-SPOT.TB – это иммунологический способ диагностики туберкулеза. Способ во многом похож на квантифероновый тест, он занимает 3-4 дня. Для его проведения нужна кровь исследуемого. В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ – 2012/648. T-SPOT разрабатывался в Оксфордском Университете и первой на вооружение его приняла Европа, в 2004 году он официально включен в стандарты диагностики туберкулеза в Евросоюзе. США и Канада включили Т-СПОТ в официальную диагностику в 2005 году, Южная Корея в 2006, Тайвань в 2009, Китайская Народная Республика в 2010, Российская Федерация и Япония в 2012 году.
Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) является тестом для in vitro диагностики туберкулеза путем выявления эффекторных Т клеток, реагирующих на стимуляцию антигеном Mycobacterium tuberculosis, предназначенным в качестве дополнительного средства диагностики туберкулезной инфекции. Читать дальше: “T-SPOT.TB – метод исследования предложенный для замены пробы Манту” »
Есть ли замена пробе Манту при приеме детей в детские сады и школы
Выступая в итоговой программе на телевидении детский омбудсмен Анна Кузнецова обратила внимание на серьезную проблему: часто детей без реакции Манту не берут в детсады или школы. Некоторые родители по тем или иным причинам отказываются делать «пуговку» своему чаду. По словам Анны Кузнецовой, важно, у родителей был выбор. Несколько вариантов проб на туберкулез, из которых можно выбрать.
Всероссийским обществом фтизиатров были приняты специальные рекомендации по проведению тестирования на туберкулез. Специалисты утвердили несколько возможных вариантов тестирования: тестирование с использованием Диаскинтеста и Т-теста, и та же проба Манту. Результаты каждого из этих тестов будут признаваться достаточными для приема ребенка в дошкольное учреждение. Пока законодательно это не утверждено, и, скорее, носит рекомендательный характер. Читать дальше: “Есть ли замена пробе Манту при приеме детей в детские сады и школы” »