Исследование спинномозговой жидкости при туберкулезе

spinomozgpunkА. И. Каграманов, Н. А. Шмелев, Е. Д. Тимашева, О. П Архипова

Исследование спинномозговой жидкости имеет решающее значение для диагноза туберкулезного менингита. В норме спинномозговая жидкость представляется прозрачной, бесцветной, с небольшим удельным весом (1 006-1 007) и слабо щелочной реакцией. Цитоз в 1 мм3 равен 0-6 лейкоцитам.

Спинномозговая жидкость доставляется в лабораторию в двух пробирках, одна из которых идет для бактериологического исследования на туберкулезные бактерии, определения количества белка и глобулиновых реакций, другая — для подсчета лейкоцитов с одновременным исследованием цитограммы ликвора. Цитологический состав спинномозговой жидкости является одним из ценных признаков, позволяющих судить о характере туберкулезного процесса спинномозговых оболочек.

Методика счета. Подсчет лейкоцитов производится в свежей жидкости до образования пленки, которая увлекает за собой массу лейкоцитов. Доставленную жидкость хорошо перемешивают вращением пробирки между ладонями в течение 2 минут. Равномерно смешанную жидкость набирают в смеситель для подсчета лейкоцитов, причем предварительно до метки 1 набирают 30% раствор уксусной кислоты и вслед за этим до метки 11 — смешанную жидкость.

Подсчет лейкоцитов производится по всей камере Фукс-Розенталя. Затем спинномозговая жидкость центрифугируется. Из центрифугата приготовляются мазки, которые высушиваются на воздухе, фиксируются метиловым спиртом (в течение 3-5 минут) и окрашиваются по модифицированному методу Романовского, т.е. смесью азур-эозина. Препараты спинномозговой жидкости надо красить не более 5-6 минут, причем смесь азур-эозина, употребляемую обычно для окраски мазков крови, следует разводить дестиллированной водой в два раза.

По данным большинства литературных источников, спинномозговая жидкость больных туберкулезным менингитом считается лимфоцитарной, что служит нередко диференциально-диагностическим признаком. Однако цитограмма спинномозговой жидкости в зависимости от фазы заболевания может иметь различный характер:

  1. лимфоцитарный,
  2. лимфоцитарно-нейтрофильный с преобладанием лимфоцитов,
  3. нейтрофильно-лимфоцитарный с преобладанием нейтрофилов,
  4. нейтрофильный.

Бактериоскопическое исследование на туберкулез производится следующим образом: пробирку с доставленной жидкостью оставляют в вертикальном положении на 8-10 часов в прохладном месте, чтобы дать образоваться пленочке. Эта пленочка при своем образовании увлекает за собой форменные элементы и туберкулезные бактерии, если таковые имеются.

Пленочку необходимо взять целиком на препарат, что часто бывает очень трудно вследствие ее нежной структуры. Лучше всего это удается таким способом: чистому предметному стеклу придают слегка наклонное положение, держа его над стерильной чашкой Петри; исследуемую жидкость медленно льют на стекло, причем жидкость стекает в подставленную чашку, а пленочка остается на стекле, где ее тотчас же расправляют двумя препаровальными иглами, чтобы она не собралась в комочек.

Препарат тщательно высушивают при комнатной температуре и красят по Циль- Нильсену на туберкулезные бактерии. Если заметной пленочки нет, препараты приготовляют из центрифугата. Центрифугировать жидкость надо не менее 15-20 минут. При отрицательном результате бактериоскопического исследования спинномозговую жидкость подвергают флотации при количестве от нескольких капель до 10-15 мл.

Перевод | transfer
Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва