Классификация клинических форм туберкулеза челюстно-лицевой области
Туберкулезные поражения полости рта встречаются редко, однако врач-стоматолог должен знать клинические проявления данной патологии, принципы диагностики и лечения.
Основные клинические формы специфического поражения полости рта и челюстно-лицевой области, с которыми может встретиться врач-стоматолог, определены действующей клинической классификацией туберкулеза (приказ МЗ РФ №109 от 21 марта 2003 года).
В скобках приведены шифры по Международной классификации болезней (МКБ) 10, где туберкулез обозначен под шифрами А15 — А19:
- Туберкулез других органов дыхания (А15.8 — подтвержденный бактериологически и гистологически; А16.8 — без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении): Туберкулез слизистой оболочки рта: туберкулез языка; туберкулез десен; туберкулез слизистой оболочки губ и щек; туберкулез твердого и мягкого неба; туберкулезная волчанка; милиарно-язвенный туберкулез. Туберкулез миндалин. Туберкулез глотки. Туберкулез других органов и систем.
- Туберкулез костей и суставов лицевого черепа (А18.0).
- Туберкулез периферических лимфатических узлов (А18.2).
- Туберкулез кожи и подкожной клетчатки (А18.4).
- Туберкулез прочих органов: туберкулез слюнных желез (А18.8).
Из числа больных с туберкулезом челюстно-лицевой области к выделяющим МБТ (МБТ+) причисляют лиц, у которых МБТ обнаруживают в отделяемом свища, мазках со слизистой оболочки, в биоптатах.
Кроме МБТ, заболевание может вызывать вакцинный штамм БЦЖ (М. tuberculosis bovines BCG), что встречается у детей со значительно сниженной резистентностью (так называемые БЦЖиты).
После перенесенного туберкулеза чаще всего остаются остаточные явления — рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествление и др., состояние после оперативного вмешательства.
Отдельно стоят так называемые параспецифические воспалительные реакции («малые» туберкулезные изменения), наблюдающиеся после заражения туберкулезом, особенно у детей. Эти изменения развиваются в тканях, сопровождаясь различными клиническими синдромами или «масками» первичной туберкулезной инфекции (полиаденопатия, узловатая эритема, фликтенулезный кератоконъюнктивит, полиартрит, хейлит, заеды и др.).