Клиническая классификация туберкулеза
В.А. Кошечкин, З.А. Иванова
В основу клинической классификации туберкулеза, используемой в Российской Федерации, положены следующие принципы:
- Клинико-рентгенологические особенности туберкулезного процесса (в том числе локализация и распространенность).
- Фазы его течения.
- Наличие бактериовыделения.
Классификация состоит из четырех основных разделов:
- Клинические формы туберкулеза.
- Характеристика туберкулезного процесса.
- Осложнения туберкулеза.
- Остаточные изменения после излеченного туберкулеза.
Клинические формы туберкулеза различаются по локализации и
клинико-рентгенологическим признакам, с учетом патогенетической и патоморфологической характеристики туберкулезного процесса:
- Туберкулезная интоксикация детей и подростков.
Туберкулез органов дыхания:
- Первичный туберкулезный комплекс.
- Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
- Диссеминированный туберкулез легких.
- Милиарный туберкулез легких.
- Очаговый туберкулез легких.
- Инфильтративный туберкулез легких.
- Казеозная пневмония.
- Туберкулема легких.
- Кавернозный туберкулез легких.
- Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
- Цирротический туберкулез легких.
- Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема).
- Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей.
- Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными заболеваниями легких (кониотуберкулез).
Туберкулез других органов и систем:
- Туберкулез мозговых оболочек, центральной нервной системы.
- Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов.
- Туберкулез костей и суставов.
- Туберкулез мочевых, половых органов.
- Туберкулез кожи и подкожной клетчатки.
- Туберкулез периферических лимфатических узлов.
- Туберкулез глаз.
- Туберкулез прочих органов.
Характеристика туберкулезного процесса дается по локализации процесса, клинико-рентгенологическим признакам и наличию или отсутствию микобактерий туберкулеза (МБТ) в диагностическом материале, полученном от больного.
Локализация и распространенность указываются:
- в легких по долям и сегментам;
- по локализации поражения в других органах.
Фаза:
- инфильтрации, распада, обсеменения;
- рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления.
Бактериовьщеление:
- с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);
- без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-).
Осложнения туберкулеза:
- кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, свищи и др.
Остаточные изменения после излеченного туберкулеза:
а) органов дыхания:
- фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз, состояние после хирургического вмешательства и др.;
б) других органов:
- рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествление, состояние после оперативных вмешательств.