Легочное сердце при туберкулезе

legserdceВ.Ю. Мишин

Изменения сердечно-сосудистой системы при туберкулезе легких развивается в основном у больных остро прогрессирующими и хроническими формами туберкулеза легких и обусловлены различными патогенетическими механизмами, ведущими к развитию легочного сердца.

Согласно современным представлениям, к основным причинам его развития при туберкулезе относятся: сокращение и изменение сосудистого русла в бассейне легочной артерии: при цирротических процессах, эмфиземе, после резекции легкого; наличие механических факторов: плевральные и плевроперикардиальные сращения, ограничение подвижности диафрагмы, деформация грудной клетки; альвеолярная гипоксия, ведущая к повышению давления (гипертензия) в малом круге кровообращения.

Развитию гипертензии в малом круге кровообращения в свою очередь способствуют:

  • уменьшение просвета легочных сосудов при воспалительных процессах;
  • альвеолярная гиповентиляция;
  • повышение внутриальвеолярного давления вследствие обструктивных нарушений;
  • факторы, повышающие вязкость крови и затрудняющие ее циркуляцию в малом круге кровообращения.

Низкое Р02 в альвеолах приводит к неполному насыщению артериальной крови кислородом, наступает гипоксемия, в результате которой компенсаторно увеличивается количество эритроцитов, что влияет на вязкость крови, повышается сопротивление кровотоку.

Клиническая картина легочного сердца складывается из симптомов, обусловленных туберкулезом легких, а также признаков легочной и сердечной недостаточности. Чаще всего наблюдаются одышка, кашель, чувство удушья, цианоз, хрипы в легких. Для выявления начальных признаков легочной гипертензии используют УЗИ сердца и сосудов.

При профессировании туберкулеза легких у больных на фоне тяжелой гипоксии и гиперкапнии возможно развитие токсико-аллергических васкулитов.

При повышении проницаемости сосудов головного мозга образуются кровоизлияния, развивается отек мозга и возникает энцефалопатия — диффузное мелкоочаговое поражение дистрофического характера. При этом отмечаются повышенная возбудимость, агрессивность, головокружение, упорная и интенсивная головная боль по утрам.

Лечение включает комбинированную химиотерапию туберкулеза, оксигеноторапию, витаминотерапию, применение селективных (β-блокаторов, ингибиторов АПФ, метаболических и седативных средств.

Перевод | transfer
Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва