Наблюдение врачом общей лечебной сети за пациентами, снятыми с учета в противотуберкулезном диспансере в связи с излечением

priemvrСкачкова Е. И.

Критерием клинического излечения туберкулеза легких является стойкое прекращение бактериовыделения, а также отсутствие клинических и рентгенологических признаков активности туберкулеза. Для определения восстановления трудоспособности больных туберкулезом легких важно установить характер и распространенность остаточных посттуберкулезных изменений в легких и плевре.

Согласно существующей системе диспансерного наблюдения за больными туберкулезом легких (приказ МЗ РФ от 21.03.2003 г. № 109), различают следующие группы лиц, с неактивным туберкулезным процессом, излеченных от туберкулеза:

  1. Лица без остаточных изменений, которые наблюдаются у врача общей лечебной сети по месту жительства в течение 1 года после снятия с учета в противотуберкулезном диспансере с проведением медицинских осмотров 2 раза в год. После 1 года наблюдения, излеченные лица, могут быть выписаны на работу с учетом их профессиональной занятости;
  2. Лица с малыми остаточными изменениями без отягощающих факторов, наблюдаются у врача общей лечебной сети по месту жительства в течении 2 лет после снятия с учета в противотуберкулезном диспансере, с проведением медицинских осмотров 2 раза в год. Малые остаточные посттуберкулезные изменения обнаруживаются рентгенологическими методами (единичные — до 5, интенсивные, четко очерченные очаги размером менее 1 см, или ограниченный фиброз в пределах одного сегмента). В анатомическом отношении заживление по такому типу можно считать наиболее полным и стойким, поэтому преобладающее число излеченных лиц (75-80%) могут быть выписаны через 2 года наблюдения на работу с учетом их профессиональной занятости;
  3. Лица с большими либо малыми остаточными изменениями при наличии отягощающих факторов, наблюдаются у врача общей лечебной сети по месту жительства в течении 3 лет и более лет после снятия с учета в противотуберкулезном диспансере с проведением медицинских осмотров 2 раза в год.
  4. Лица, излеченные от туберкулеза легких с большими остаточными изменениями в легких и плевре при наличие отягощающих факторов или без них, (множественные — более 5, интенсивные, четко очерченные очаги размером менее 1см или единичные и множественные интенсивные, четко очерченные очаги и фокусы размером 1 см и более, а также распространенный фиброз — более 1 сегмента или цирротические изменения любой протяженности), нуждаются в систематическом наблюдении врача общей лечебной сети в течении 3 и более лет.

Перед взятием лиц, излеченных от туберкулеза на диспансерный учет в общей лечебной сети, врач направляет излеченного больного на флюорографическое исследование (рентгенограмма, томограмма — по показаниям). В дальнейшем рентгенограммы (флюорограммы) — не реже 1 раза в год; томограммы — по показаниям.

Также необходимо направлять лиц, излеченных от туберкулеза с малыми и большими остаточными изменениями в легких и плевре, при наличии сопутствующих заболеваний на санаторно-курортное лечение в противотуберкулезные санатории федерального подчинения. В этих случаях направление в федеральные противотуберкулезные санатории заполняет врач противотуберкулезного диспансера.

В санаторно-курортном лечении в противотуберкулезных санаториях федерального подчинения также нуждаются лица с неактивным мочеполовым туберкулезом и с посттуберкулезными изменениями, больные с неактивным туберкулезом глаз и снижением зрительных функций; лица, перенесшие туберкулезно-аллергические заболевания глаз, имеющие остаточные изменения; больные, нуждающиеся в радикальных корригирующих операциях после перенесенного костно-суставного туберкулеза.

2008 г.

Перевод | transfer
Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва