От туберкулеза никто не застрахован

tuszastrНесколько столетий назад туберкулез называли чахоткой, так как подхватившие этот недуг прямо на глазах чахли и усыхали. До XX века туберкулез считался неизлечимой болезнью, обрекавшей человека на мучительную смерть. И только с появлением антибиотиков пациенты получили шанс на исцеление. Однако по сей день туберкулез в России остается одним из самых распространенных опасных заболеваний, которое сложно диагностировать и еще сложнее вылечить.

Туберкулез – это тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Из 74 известных видов микобактерий, в заболевании туберкулезом виновны 8 из них. Самый изученный вид – так называемая палочка Коха, которая была открыта в XIX веке. Наиболее часто при этом недуге поражаются легкие, реже – мочеполовая система, лимфатические узлы, кости и суставы. Но на самом деле туберкулез может развиться в любом органе.

Туберкулез очень заразен: он передается воздушно-капельным путем, и больному достаточно чихнуть или закашляться, чтобы заразить окружающих. Палочки Коха очень живучи во внешней среде: они отлично себя чувствуют в земле и снегу, их не убивает ни спирт, ни кислоты, ни щелочи. В уличной пыли микобактерии могут прожить до 10 дней, на странице книги – до 3 месяцев, в воде – до 6 месяцев, а в замороженном состоянии – десятилетиями.

Найденные в египетских мумиях туберкулезные бациллы оказались живыми и продолжали размножаться спустя 2 тысячи лет! Погибают палочки Коха лишь от длительного воздействия прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.

Туберкулез – заболевание совершенно непредсказуемое. Один человек может всю жизнь прожить с чахоточным больным и не заразиться, а другой, подхватив инфекцию в автобусе, сгорает за неделю. По подсчетам медиков, каждый третий человек в мире заражен микобактериями, но даже не подозревает об этом. Чаще всего после инфицирования заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (это называется «тубинфицированность»), но примерно один из десяти случаев в конце концов переходит в активную форму.

Заболеет человек или нет, зависит от его собственного иммунитета. При хорошем здоровье и питании организм сам справится с возбудителями туберкулеза. А вот если пациент проживает в антисанитарных условиях, плохо питается, употребляет алкоголь или принимает наркотики, его иммунитет ослабляется и инфекция начинает активно размножаться. Именно поэтому считается, что туберкулез – недуг социальных низов и заключенных.

В последнее время заболеваемость туберкулезом в России повысилась из- за притока трудовых мигрантов, отказывающихся проходить медицинские обследования. Впрочем, заболеть чахоткой запросто может и вполне успешный бизнесмен, ослабленный стрессами и перегрузками на работе.

Туберкулез поражает все возрастные группы – от новорожденных до стариков. Рискуют подхватить болезнь медики, люди, по долгу службы общающиеся с большим количеством людей (например, продавцы, кондукторы), родные больных туберкулезом, алкоголики, наркоманы.

Развитие туберкулеза происходит в несколько этапов. Когда микобактерии попадают в организм, они сразу обосновываются на определенном органе (чаще всего на легком) и начинают разрушать его клетки. Это называется очаг заболевания. Если иммунитет сдерживает размножение туберкулезных палочек, на их месте возникнет небольшой воспаленный бугорок – капсула, в которой клетки иммунитета держат болезнетворные бациллы.

Пациент, как правило, ничего не чувствует, но реакция Манту становится положительной. Это состояние называется «нестерильным иммунитетом», так как окончательно избавиться от микобактерий без антибиотиков невозможно. И стоит только иммунитету ослабнуть, как палочки Коха начинают активно размножаться, разрушая ткани и образуя в них отверстия – так называемые каверны.

Некоторые бациллы к тому же вырываются на свободу и разносятся кровью и лимфой по всему организму. Это может произойти при СПИДе, сахарном диабете, язвенной болезни, злоупотреблении алкоголем и наркотиками, а также при стрессовых ситуациях, голодании, беременности, лечении гормонами или иммунодепрессантами.

Начальные признаки туберкулеза легко спутать с симптомами других заболеваний. Человек может несколько месяцев болеть чахоткой и не подозревать о своем недуге, или, наоборот, слечь в постель, и это будет выглядеть, как острая пневмония или ОРВИ. Поэтому к врачам-специалистам больные туберкулезом приходят уже на поздних стадиях, когда появляются серьезные осложнения.

При легочном туберкулезе наблюдается кашель. Первоначально он сухой, настойчивый и особенно сильно досаждает в утренние и ночные часы. Затем появляется мокрота. Влажный кашель носит хронический характер и не проходит даже после 3 недель лечения, что сразу же должно насторожить больного. В случае ОРЗ, воспаления легких или бронхита кашель имеет другой характер и беспокоит не так долго.

Кроме того, у больного скачет температура: вечером или ночью она может подняться до 37,5- 38°С. При этом мучают озноб и чрезмерное потоотделение. Одним из основных симптомов запущенного туберкулеза является кровохарканье: после приступа кашля вместе с мокротой выходит в небольших количествах кровь. Это сигнализирует о легочном кровотечении, которое может привести к смерти, если не будет срочно оказана помощь.

Кроме того, при развившемся туберкулезе пациент чувствует боли в груди и под лопатками, слабость, сильную усталость, особенно проявляющуюся по утрам, ему сложно сосредоточиться, портятся аппетит и сон. Больные резко теряют в весе, из-за чего выглядят худыми и бледными, черты лица заостряются. В случае хронической формы туберкулеза отмечается очень сильное истощение. Если туберкулез перешел в хроническую форму, симптомы принимают волнообразный характер: то проявляясь, то затихая.

Еще сложнее диагностировать туберкулез внелегочный. Для его выявления приходится сначала сдать множество анализов, чтобы исключить другие заболевания:

  • Туберкулез центральной нервной системы дает о себе знать сонливостью, бессонницей, чрезмерной раздражительностью, повышенной температурой. Больного беспокоят рвота, головные боли, напряжение в шее, нервные расстройства, неприятные ощущения в спине при наклоне головы к груди или в лежачем положении.
  • Туберкулез позвоночника, костей и суставов сопровождается ограничением подвижности, склонностью к переломам, хрупкостью костной ткани, а также болевыми ощущениями в районе пораженных участков тела. Отличить туберкулез костей от других заболеваний опорно-двигательного аппарата очень сложно.
  • О туберкулезе органов пищеварительного тракта сигналят частые запоры, диарея, метеоризм, боли в животе, кровь в каловых массах, длительное повышение температуры. Вполне возможно и развитие непроходимости кишечника.
  • Туберкулез кожи проявляется в виде плотных уплотнений и узелков, содержащих белую творожистую массу.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы чаще всего поражает почки. У пациента при этом появляются боли в пояснице и спине, кровь в моче, а также поднимается температура. Туберкулез также может маскироваться под цистит.
  • При поражении палочкой Коха половых органов возможно бесплодие.

Различают открытую и закрытую формы туберкулеза. При открытой форме с мокротой и другими выделениями больного во внешнюю среду выбрасываются возбудители туберкулеза. Пациент с открытой формой туберкулеза очень заразен. При закрытой форме микобактерий в мокроте не обнаруживается, поэтому больной для окружающих не опасен.

Для выявления туберкулеза используются три вида диагностики: флюорография (рентген легких), бактериальный посев мокроты и проба Манту. Пожалуй, нет такого человека, кому в школе не делали бы «пуговку». Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба) – метод исследования реакции иммунитета на возбудитель туберкулеза. Под кожу пациенту впрыскивают туберкулин – вытяжку из неживых микобактерий туберкулеза – и смотрят на реакцию организма.

Если ничего не изменилось, значит, иммунитет с палочкой Коха еще ни разу не сталкивался и человек здоров. Но если на месте укола набухает так называемая папула, значит, микобактерии уже посещали организм. Правда, проба Манту нередко оказывается ложноположительной при намокании или расчесывании, например, во сне. Разбухнуть она может и от того, что «пуговку» сделали аллергику или просто простуженному ребенку.

Реакция Манту считается:

  • отрицательной – при полном отсутствии уплотнения или при наличии только следа от укола (0-1 мм);
  • сомнительной – при папуле размером 2-4 мм или только покраснении;
  • положительной – при наличии выраженного уплотнения диаметром 5 мм и более;
  • гиперергической (сильно выраженной) – размер уплотнения у детей 17 мм и более, взрослых – от 21 мм.

Существует более достоверная проба – диаскинтест. Препарат вводят под кожу так же, как и «пуговку», но при его применении иммунитет реагирует только на возбудителей туберкулеза. Поэтому ложноположительных результатов диаскинтест не дает. Если проба оказалась положительной, пациента направляют на флюорографию и анализ мокроты.

К тому же врачи настоятельно требуют провериться всех членов семьи. Уклоняясь от обследования, больной подвергает опасности не только себя, но и близких. Если инфицирование туберкулезом подтверждается, больного ставят на учет в тубдиспансере и в течение года его наблюдает фтизиатр. Выявленный на ранней стадии туберкулез может быть успешно излечен. Правда, это займет не меньше 6 месяцев ежедневного приема антибиотиков.

Проблема лечения туберкулеза заключается в том, что микобактерии невероятно устойчивы к лекарственным препаратам и очень быстро вырабатывают к ним иммунитет. Например, если на заре своего применения стрептомицин казался панацеей от туберкулеза и мгновенно излечивал больных чахоткой, то сегодня он малоэффективен. Именно поэтому было разработано несколько схем лечения туберкулеза.

Вначале больным назначают препараты первой линии: пиразинамид, этамбутол; рифампицин или рифабутин; изониазид или фтивазид; стрептомицин или канамицин, фторхинолоны (ципрофлоксацин и т.д.).Если бациллы развивают устойчивость к этим антибиотикам, в ход идут препараты второй линии: капреомицин, циклосерин и другие. Эти препараты относят к резервному ряду, который используется только в крайнем случае, когда лекарства первой линии не действуют.

Дело в том, что препараты второй линии не только дороже, но и намного токсичнее. Поэтому, чтобы избежать их применения, ни в коем случае нельзя бросать или прерывать курс лечения, назначенный врачом, даже при отличном самочувствии. Если вы не будете пунктуально следовать предписаниям доктора, микробы тут же выработают устойчивость к лекарствам. А это может привести к полной неизлечимости болезни с быстрым летальным исходом.

Запущенные формы туберкулеза требуют оперативного вмешательства: удаления пораженного легкого, иссечения каверны и т.д. Противотуберкулезные препараты при длительном использовании могут навредить печени, поэтому необходимо принимать гепатопротекторы в течение всего периода лечения. Как правило, через 2-3 недели после начала курса прекращается выделение микобактерий в мокроте, затем исчезают и другие симптомы. Распад легких замедляется и останавливается, больной перестает быть опасным для окружающих.

Кроме приема антибиотиков, очень важно поднимать иммунитет: пить специальные препараты, витамины, усиленно питаться, проводить физиотерапию и дыхательную гимнастику. Все дело в том, что, однажды переболев туберкулезом, можно заразиться им вновь. И тогда вылечить чахотку будет еще сложнее. Завершающим этапом в терапии туберкулеза считается санаторно-курортное лечение. Особенно полезен отдых в горных районах с разреженным воздухом, так как туберкулезные микобактерии не любят хорошей вентиляции легких.

Перевод | transfer
Полезное
Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва