Проект изменений «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом»

ПРОЕКТ

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

(Проект изменений «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом» – приложения № 6 к Приказу МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003 года «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»)

 Москва 2010 г.

За время, прошедшее с момента издания «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом», вошедшей в Приказ МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003 года, в эпидемиологии туберкулеза в РФ произошли определенные изменения.

Несколько снизился показатель заболеваемости, который в 2003 году составлял 86,1 на 100 тыс. населения, а в 2008 году – 85,1%, а также показатель смертности, соответственно: с 21,8 до 17,5% (Шилова М.В., 2009).

Однако показатели эффективности лечения больных туберкулезом остаются на крайне низком уровне. Так, клиническое излечение впервые выявленных больных, зарегистрированных в 2008 году, составило 55,7%, при наличии бактериовыделения – 46,6% и распада легочной ткани – 36,8%. Еще ниже эти показатели были у больных из группы «рецидивов», соответственно: 34,5%, 34,2% и 20,0% (Шилова М.В., 2009).

В то же время значительно возрос уровень первичной множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) микобактерий туберкулеза, который в 2003 году составлял 8,3%, а в 2008 году – уже 13,6%, также вырос уровень вторичной МЛУ, соответственно с 16,2% до 28,8% (Алексеева Г.С. и соавт., 2009; Шилова М.В., 2009).

Основными причинами низкой эффективности лечения являются:

  • высокий уровень первичной и вторичной МЛУ микобактерий туберкулеза;
  • несовершенство организационных форм на всех этапах лечения (отсутствие преемственности в лечении больных, неконтролируемая химиотерапия);
  • несвоевременное или позднее выявление туберкулеза;
  • невысокое качество определения лекарственной устойчивости возбудителя бактериологическими лабораториями, поздняя диагностика лекарственной устойчивости микобактерий у больных туберкулезом ;
  • неадекватность применяемых стандартных режимов химиотерапии;
  • недостаток противотуберкулезных препаратов второго ряда;
  • высокая доля деструктивных и распространенных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных;
  • высокая частота сопутствующей патологии и осложнений;
  • низкая хирургическая активность и низкий уровень использования коллапсотерапии.

Анализ причин низкой эффективности лечения и необходимость проведения мероприятий по их устранению потребовали пересмотра «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом».

Зам. директора по научной и лечебной работе ЦНИИТ РАМН Профессор, д.м.н. Эргешов А.Э.

Зав. отделом эпидемиологии, статистики туберкулеза и информационных технологий ЦНИИТ РАМН Профессор , д.м.н. Пунга В.В.

Зав. отделом фтизиатрии ЦНИИТ РАМН Д.м.н. Васильева И.А.

 

Скачать проект изменений «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом» – приложения № 6 к Приказу МЗ РФ № 109.doc

Перевод | transfer
Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва