Биопсия
Биопсия при патологических процессах в грудной клетке
Д.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов
При ряде заболеваний для установления точного по морфологическим критериям диагноза и стадии необходим биоптат легкого большого объема, а также биоптат еще и лимфатического узла. Для этого применяют торакоскопию либо парастернальную медиастиноплевроскопию.
При наиболее часто встречающихся диффузных поражениях легких (саркоидоз, карциноматоз, туберкулез) патологический процесс в легких идентичен таковому в лимфатических узлах, поэтому если имеются эндоскопические признаки увеличения лимфоузлов, то целесообразно применять чрезтрахеобронхиальную пункцию при бронхоскопии, а при не результативности ее – медиастиноскопию по Carlens. Читать дальше: “Биопсия при патологических процессах в грудной клетке” »
Дифференциальный диагноз туберкулёза мочеполовой системы
Е В. Кульчавеня, Д. П. Холтобин (Новосибирск)
Дифференциальный диагноз туберкулёза мочевой системы необычайно сложен, в первую очередь, в силу отсутствия патогномоничных клинических симптомов и специфической рентгенологической картины. Для больных мочеполовым туберкулёзом (МПТ) не характерны «habitus phthisicus», симптомы интоксикации; нет ярко выраженных изменений гемограммы, при изолированных формах изменений на флюорограмме органов дыхания не имеется. Безусловно, это затрудняет своевременное распознавание заболевания. Около 50% больных нефротуберкулёзом, выявленных посмертно, имели характерные симптомы, но только у 18% больных диагноз был установлен при жизни.
Латентный период между первичным инфицированием и клинически значимым мочеполовым туберкулёзом в среднем составляет 22 года, колеблется от 1 до 46 лет, при снижении иммунитета происходит реактивация латентных очагов в простате или почке. После реактивации происходят прогрессирование инфекции, поражение одной почки, а затем распространение на другую. Постоянная бактериурия вызывает поражение чашечно-лоханочной системы, мочеточника, мочевого пузыря, половых органов. Читать дальше: “Дифференциальный диагноз туберкулёза мочеполовой системы” »
Туберкулез и профессиональные заболевания легких
Ф.В. Шебанов
К профессиональным вредностям относят воздействие на организм химических веществ, вибрацию, запыление, высокую или низкую температуру, повышение или понижение атмосферного давления в производственной среде. Заболевания, причиной которых является длительное или интенсивное воздействие на организм человека вредных производственных факторов, называются профессиональными. Болезни легких, в основе которых лежит развитие склеротических и других патологических изменений, вызываемых вдыханием различной по составу пыли в производственных условиях, называют пневмокониозами. Это собирательное определение болезни было введено в 1867 г.
С конца XIX и начала XX столетия в связи с развитием горнорудной промышленности увеличилась заболеваемость пневмокониозами. Началось систематическое и углубленное изучение этой профессиональной патологии. Результаты патологоанатомических и экспериментальных исследований, а также клинических наблюдений расширили наши представления об этиологии, патогенезе и клинике пневмокониозов. Причиной возникновения и развития пневмокониозов у человека являются многие виды промышленной пыли, различающиеся по физико-химическим и патогенным свойствам. Читать дальше: “Туберкулез и профессиональные заболевания легких” »
Цирроз при туберкулезе
Ф.В. Шебанов
Цирроз при туберкулезе представляет собой массивное разрастание соединительной ткани, происходящее в легочной паренхиме в результате активации пролиферативных процессов. Цирроз чаще всего развивается в результате длительно протекающих фиброзно-кавернозного или хронического диссеминированного туберкулеза легких. Но исходной формой для цирроза легких могут быть и такие процессы, как распространенный инфильтративный туберкулез (лобит, казеозная пневмония) и плеврит. Цирротическая форма туберкулеза в условиях применения длительного антибактериального лечения стала наблюдаться несколько чаще. Цирроз может быть односторонним, захватывающим больший или меньший участок одного легкого, и двусторонним, ограниченным или диффузным.
В результате цирротического процесса легочная паренхима замещается соединительной тканью, что резко изменяет всю архитектонику легкого. Цирротически измененный участок легкого уменьшается в объеме; плевра над ним утолщена. Соединительнотканное уплотнение легочной ткани изменяет положение и строение бронхов и сосудов легкого. Бронхи не только изменяют свое положение, но и деформируются, вследствие чего могут возникнуть бронхоэктазы. Мелкие сосуды легкого в зоне поражения частично облитерируются, а местами расширяются. Читать дальше: “Цирроз при туберкулезе” »