Диссеминированный
Дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний легких
Ф.В. Шебанов
Несмотря на успехи в изучении патогенеза и клиники туберкулеза легких и внедрение в практику новых методов исследования, при дифференциальной диагностике все же часто встречаются значительные трудности.
Грипп и туберкулез. Клиническая картина некоторых форм туберкулеза легких нередко подобна симптоматике гриппа. При атипичных проявлениях гриппа, затянувшегося или рецидивирующего, рекомендуется обязательно обследовать больного с целью исключения у него туберкулеза легких, при этом следует учитывать некоторые особенности клинического течения гриппа, с одной стороны, и инфильтративного и диссеминированного туберкулеза — с другой. Для гриппа характерны более острые проявления интоксикации: головные боли, выраженная слабость, воспаление слизистых оболочек, что приводит к конъюнктивиту, риниту, фарингиту, ларингиту, трахеиту и т. д. В крови больного гриппом отмечаются лейкопения, анэозинофилия и нейтропения. При активном туберкулезе с симптомами интоксикации отмечаются со стороны крови лимфопения, увеличение количества нейтрофилов, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, повышена СОЭ. Во всех случаях атипичного и затянувшегося гриппа необходимы рентгенологическое исследование легких и анализ мокроты на микобактерии туберкулеза. Гриппозная инфекция может также вызвать обострение туберкулезного процесса, протекающего до этого без выраженной симптоматики. Читать дальше: “Дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний легких” »
Диссеминированные формы туберкулеза легких
Ф.В. Шебанов
Диссеминированные формы туберкулеза легких в настоящее время наблюдаются нередко как среди вновь выявляемых, так и среди состоящих на диспансерном учете взрослых больных (12—16%). Диссеминированный туберкулезный процесс развивается вследствие распространения инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам, а также по дыхательным путям. Различают острые, подострые и хронические формы диссеминированного туберкулеза.
Остро протекающей формой диссеминированного туберкулеза является милиарный туберкулез. Милиарный туберкулез наблюдается главным образом в детском возрасте. В настоящее время, благодаря широкому проведению специфической вакцинации, своевременной диагностике и эффективному лечению, милиарный туберкулез легких встречается редко у детей и еще реже у взрослых. Читать дальше: “Диссеминированные формы туберкулеза легких” »
Диссеминированный туберкулез легких: признаки и диагностика
М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян
Диссеминированный туберкулез легких характеризуется образованием множественных туберкулезных очагов в легких.
Патогенез. Эта форма возникает в результате распространения МБТ в легких гематогенным, лимфогенным и бронхогенным путями. В настоящее время наиболее частым источником бактериемии считают пораженные туберкулезом внутригрудные лимфатические узлы, из которых МБТ через грудной поток попадают в яремную вену, правое сердце, легочные вены и в легкие. Причиной бактериемии может быть также очаг в легких или других органах (в костной системе, мочеполовых органах). Наличие бактериемии еще недостаточно для возникновения диссеминированного туберкулеза легких – необходимо снижение естественной сопротивляемости организма и противотуберкулезного иммунитета, а также состояние гиперсенсибилизации. Читать дальше: “Диссеминированный туберкулез легких: признаки и диагностика” »
Диссеминированный туберкулез: симптомы
Иванов А.К., Сологуб Т.В., Гельберг И.С.
Диссеминированный туберкулез легких — клиническая форма туберкулеза, которая характеризуется наличием множественных туберкулезных очагов при большой протяженности процесса (более 3 сегментов легких). «Диссеминация» означает — распространение, рассеивание. Удельный вес этой формы среди впервые выявленных больных туберкулезом составляет в настоящее время 12-15-20%. В последние годы диссеминированный туберкулез занимает второе место по частоте (после инфильтративного) среди всех форм туберкулеза.
Диссеминированный туберкулез, формально относящийся к вторичным формам туберкулеза, имеет, однако, некоторые черты периода первичной инфекции. Это, прежде всего, бактериемия и, как следствие, высокий уровень сенсибилизации тканей (гиперергическая настроенность их, «повышенная реактивная готовность тканей» — А. И. Струков) и наличие параспецифических реакций. Важно учесть, что, говоря о диссеминированном туберкулезе, мы имеем в виду прежде всего гематогенные и, реже, лимфогенные (может быть, лимфогематогенные) диссеминации в легких. Читать дальше: “Диссеминированный туберкулез: симптомы” »