ФВД
Нарушение бронхиальной проходимости у больных туберкулезом легких
И. Э. Степанян (Москва)
Интерес фтизиатров к изучению функции дыхания у больных туберкулёзом лёгких возник в середине XX века, первоначально в связи с широким внедрением в практику хирургических методов лечения и коллапсотерапии. Было установлено, что исходное состояние и динамика изменений дыхательной функции имели важное прогностические значение.
В последующие годы была обоснована практическая необходимость оценки функции дыхания во фтизиатрии. Подавляющее большинство работ, посвящённых изучению и коррекции дыхательных нарушений при туберкулёзе, принадлежит отечественным исследователям, что позволяет говорить о приоритете отечественной фтизиатрической школы в разработке данной проблемы.
Причины нарушения проходимости бронхов при туберкулёзе
В 1959 г. видный отечественный фтизиатр В. Л. Эйнис классифицировал причины нарушения дыхания при туберкулёзе и предложил комплекс функциональных исследований в клинике туберкулёза. Уже тогда была сформулирована задача: сделать функциональную диагностику методом широкой врачебной практики. В комплекс функциональных обследований в клинике туберкулёза предлагалось включить исследования внешнего дыхания, газообмена, сердечно-сосудистой системы, как в покое, так и при дозированной нагрузке. Читать дальше: “Нарушение бронхиальной проходимости у больных туберкулезом легких” »
Исследование функции дыхания и кровообращения при туберкулезе
Ф.В. Шебанов
Легкие, сердце и сосуды представляют единую функциональную систему. Деятельность этой системы при туберкулезе легких очень часто в той или иной степени нарушается, но одновременно начинают функционировать и компенсаторные механизмы. Так, например, уменьшение дыхательной поверхности легких в связи с туберкулезом до 50% не всегда оказывает значительное влияние на состояние газообмена в силу резервных и компенсаторных возможностей внешнего дыхания.
В то же время выраженная туберкулезная интоксикация организма может вызывать значительные вентиляционные и гемодинамические нарушения даже при сравнительно ограниченных поражениях легкого. Функциональные нарушения наблюдаются чаще при распространенных и длительно текущих, деструктивных формах туберкулеза, сопровождающихся токсемией, развитием плевропневмосклероза и эмфиземы. Читать дальше: “Исследование функции дыхания и кровообращения при туберкулезе” »
Вспомогательные диагностические методы при туберкулезе
И.С. Гельберг, С.Б. Вольф
Из диагностических методов при туберкулезе и других заболеваниях органов дыхания широко применяется бронхоскопия, при возможности с биопсией, а также исследованием содержимого бронхов на наличие МБТ, атипических клеток, вторичную микрофлору. Производится бронхоальвеолярный лаваж с получением и исследованием бронхоальвеолярного смыва (БАС).
В настоящее время в основном используется фибробронхоскопия с применением гибких бронхоскопов, под местной анестезией. Имеется возможность исследовать трахею, главные, долевые и устья сегментарных бронхов, осмотреть внутреннюю поверхность, изучить состояние слизистых оболочек, выявить патологические изменения. У больных туберкулезом легких можно обнаружить туберкулез бронхов от 4 до 16%. Однако туберкулез бронхов может возникнуть при минимальных изменениях в легких и при видимом их отсутствии. Бронхоскопия является одним из главных методов выявления опухолей. Читать дальше: “Вспомогательные диагностические методы при туберкулезе” »
Функция внешнего дыхания у больных туберкулезом
А.А. Харьков, Ф. Л. Элинсон
Одним из основных патофизиологические процессов, наблюдаемых у больных туберкулезом, является нарушение у них функции дыхания как внешнего (легочного), так и тканевых окислительных процессов. Весьма сложный, даже в здоровом организме физиологический механизм регуляции функции дыхания становится еще более сложным в условиях патологии и, в частности, при заболевании туберкулезом.
Функция дыхания находится в теснейшей связи с функцией кровообращения, состава крови и многими обменными процессами. Современное учение о кортиковисцеральной регуляции вегетативных функций показывает, что, наряду с безусловно-рефлекторной и автоматической (гуморальной) регуляцией, особенно важную роль в регуляции дыхания играет кора, головного мозга. Читать дальше: “Функция внешнего дыхания у больных туберкулезом” »