Хирургия
Лечение больных с туберкулезной эмпиемой
Л.К. Богуш, Т. Н. Хрущоба
Лечение больного с эмпиемой туберкулезного происхождения начинается с пункций плевральной полости и удаления гноя, с последующим промыванием или введением в полость различных медикаментов.
Лечение направлено на ликвидацию специфической инфекции и на расправление спившегося легкого. При возникновении гнойного плеврита у больных, лечащихся пневмотораксом, сохранить его удается крайне редко и поэтому следует добиваться облитерации плевральной полости. Для лечения туберкулезных гнойных плевритов применяют ПАСК, стрептомицин и тибон.
Частые (через день) и тщательно проводимые (досуха) откачивания гноя с последующим введением в полость 5-10% раствора ПАСК 20-50 мл или 0,1-0,2 г. тибона в виде эмульсии или стрептомицина по 0,2-0,3 г. в ранних случаях эмпием приводят к значительному улучшению и даже полной ликвидации эмпиемы. В случаях, когда имеется густой гной, следует промывать плевральную полость 1% раствором ПАСК, оставляя в полости 20-50 мл 10% его раствора. Читать дальше: “Лечение больных с туберкулезной эмпиемой” »
Операция дренирования каверн при туберкулезе легких
Ф. Л. Элинсон
Дренирование каверн и последующее отсасывание содержимого и воздуха применяется как подготовительный этап к операции торакопластики у больных, которым выполнить торакопластику без подготовки не представляется возможным.
Показания для лечения больных дренированием каверн ограничены наличием больших раздутых полостей распада в легких, где дренаж иногда дает весьма положительный эффект, особенно у больных с затрудненным оттоком гнойного содержимого из каверны через бронхи.
Как предварительная операция аспирационный дренаж показан у больных с большими кавернами, когда бывает сомнителен эффект от торакопластики. Обязательным условием при дренировании каверны является заращение плевральной полости, которое должно быть установлено многократными проколами плевры иглой с манометром. Читать дальше: “Операция дренирования каверн при туберкулезе легких” »
Оздоровление каверн при туберкулезе путем введения лекарственных средств
Ф. Л. Элинсон
В Институте туберкулеза Академии медицинских наук СССР разработан способ оздоровления каверн путем введения в них лекарственных средств через прокол грудной стенки. Эта методика лечения не имеет самостоятельного значения, но играет существенную роль для подготовки к большим операциям.
Показаниями для внутрикавернозного введения лекарств являются большие периферические каверны в легком у больных с обильным выделением мокроты или у больных с общим плохим состоянием, не допускающим применения оперативного вмешательства.
Техника внутрикавернозного введения лекарственных средств при больших кавернах не представляет сложности. Прокол каверны через грудную стенку допустим только у больных с заращенной плевральной щелью. Читать дальше: “Оздоровление каверн при туберкулезе путем введения лекарственных средств” »
Удаление долей (лобэктомия) и всего легкого (пневмонэктомия) при туберкулезе
Ф. Л. Элинсон
В практику хирургического лечения некоторых больных с тяжелыми формами туберкулеза входит операция резекций легкого. Работы Н. М. Амосова, И. С. Колесникова и др. показали, что удаление долей и всего легкого у больных туберкулезом при соответствующих показаниях является целесообразным вмешательством.
Учитывая травматичность самой операции, показания к ней ограничены. Операция может применяться у больных с достаточными резервами сердечнососудистой системы и дыхания. Тщательное обследование больного для определения его функциональных возможностей является обязательным. Не только вентиляционные способности больного, но и газообмен должны быть определены до операции. Электрокардиограмма больного должна быть тщательно изучена. Читать дальше: “Удаление долей (лобэктомия) и всего легкого (пневмонэктомия) при туберкулезе” »