Нарушение бронхиальной проходимости у больных туберкулезом легких
И. Э. Степанян (Москва)
Интерес фтизиатров к изучению функции дыхания у больных туберкулёзом лёгких возник в середине XX века, первоначально в связи с широким внедрением в практику хирургических методов лечения и коллапсотерапии. Было установлено, что исходное состояние и динамика изменений дыхательной функции имели важное прогностические значение.
В последующие годы была обоснована практическая необходимость оценки функции дыхания во фтизиатрии. Подавляющее большинство работ, посвящённых изучению и коррекции дыхательных нарушений при туберкулёзе, принадлежит отечественным исследователям, что позволяет говорить о приоритете отечественной фтизиатрической школы в разработке данной проблемы.
Причины нарушения проходимости бронхов при туберкулёзе
В 1959 г. видный отечественный фтизиатр В. Л. Эйнис классифицировал причины нарушения дыхания при туберкулёзе и предложил комплекс функциональных исследований в клинике туберкулёза. Уже тогда была сформулирована задача: сделать функциональную диагностику методом широкой врачебной практики. В комплекс функциональных обследований в клинике туберкулёза предлагалось включить исследования внешнего дыхания, газообмена, сердечно-сосудистой системы, как в покое, так и при дозированной нагрузке. Читать дальше: “Нарушение бронхиальной проходимости у больных туберкулезом легких” »
Туберкулез и бронхиальная астма
Ф.В. Шебанов
Туберкулез развивается при бронхиальной астме чаще, чем больные туберкулезом заболевают бронхиальной астмой. При длительном течении туберкулеза легких, особенно у лиц пожилого возраста, могут развиваться хронический бронхит, диффузный фиброз легких с бронхоэктазами, в которых может активироваться неспецифическая инфекция, вызывающая сенсибилизацию организма.
У таких больных бронхиальная астма не имеет классической формы с выраженными приступами удушья. Доминирующим симптомом в этих случаях может быть астмоидный бронхит; периодически могут возникать приступы затрудненного дыхания, сопровождающиеся появлением большого количества сухих «свистящих» хрипов в легких. В области туберкулезных поражений легких выслушиваются влажные хрипы. Туберкулезный процесс у этих больных обычно большой протяженности с выраженной интоксикацией, с бацилловыделением и к моменту выявления астмоидного бронхита — с уже выраженной эмфиземой легких. Рентгенологически у них определяются метатуберкулезные, фиброзно-склеротические и цирротические изменения, деформация легочного рисунка, бронхоэктазы и буллезные, полостные образования. При бронхоскопии выявляется неспецифический эндобронхит. Эозинофилия в крови наблюдается реже и менее выражена, чем при бронхиальной астме. Читать дальше: “Туберкулез и бронхиальная астма” »
Сочетание туберкулеза и неспецифических заболеваний легких
А.Г. Хоменко
Сочетание туберкулеза и неспецифических заболеваний легких (НЗЛ) в клинической практике встречается довольно часто.
После излечения туберкулеза легких могут остаться бронхоэктазы, в результате чего развивается бронхоэктатическая болезнь с периодически возникающими обострениями по типу рецидивирующей пневмонии с острым течением, а иногда хроническим воспалительным процессом.
Возникновение неспецифического воспалительного процесса связано с нарушениями проходимости бронхов, мукоцилиарного клиренса, а также наличием в содержимом бронхов различной условно-патогенной флоры. Читать дальше: “Сочетание туберкулеза и неспецифических заболеваний легких” »
Туберкулез и хронические неспецифические воспалительные болезни органов дыхания
Перельман М. И., Корякин В. А.
Неспецифические воспалительные болезни бронхолегочной системы сопутствуют, как правило, хроническому туберкулезу органов дыхания, а после его излечения — остаточным посттуберкулезным изменениям в легких.
При высокой заболеваемости хроническими неспецифическими болезнями органов дыхания (ХНБОД) создаются условия для существования больших групп населения с повышенным риском возникновения и ХНБОД, и рецидивов туберкулеза. Читать дальше: “Туберкулез и хронические неспецифические воспалительные болезни органов дыхания” »