МЛУ
Новые рекомендации ВОЗ по лечению МЛУ-туберкулеза от 17 августа 2018 года
ВОЗ объявляет о знаковых переменах в режимах лечения МЛУ туберкулеза. Первая значительная перемена заключается в новом распределении приоритетов при использовании препаратов, существующих для лечения МЛУ туберкулеза, которое будет основано на тщательно подобранном равновесии ожидаемой пользы и вреда. В настоящее время во многих странах наблюдается низкая эффективность лечения МЛУ туберкулеза. Ее можно повысить, улучшив доступ к препаратам самого высокого качества для всех больных МЛУ туберкулеза.
Вторая важная перемена – это режим из препаратов, все из которых принимаются перорально, в качестве предпочтительного варианта лечения МЛУ туберкулеза, при этом предлагается заменить инъекционные препараты другими с более сильным действием, такими как бедаквилин (первый препарат, который был разработан специально для лечения МЛУ туберкулеза). Инъекционные препараты причиняют боль и вызывают стресс у пациентов, у многих из них возникают серьезные нежелательные реакции, которые зачастую приводят к прерыванию лечения. Читать дальше: “Новые рекомендации ВОЗ по лечению МЛУ-туберкулеза от 17 августа 2018 года” »
Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза – современные взгляды на проблему
О.А. Воробьева (Иркутский институт усовершенствования врачей)
Российская Федерация относится к числу стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, хотя с 2003 года стала отмечаться некоторая тенденция к стабилизации эпидемической ситуации. Наиболее неблагополучной по туберкулезу была в 1999 году территория Западной Сибири, где показатели заболеваемости занимали первое место среди всех субъектов России. Неуклонный рост показателей заболеваемости туберкулезом представляет значительную угрозу для общества.
Однако еще более серьезной для современной фтизиатрии является проблема лекарственной устойчивости (ЛУ) возбудителя туберкулеза, поскольку является одним из факторов, ограничивающих эффективность антибактериальной терапии. Лекарственная устойчивость — природная или приобретенная способность возбудителя заболевания сохранять жизнедеятельность при воздействии на него лекарственных препаратов. Читать дальше: “Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза – современные взгляды на проблему” »
Диагностика и лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя
Методические материалы к проведению цикла тематического усовершенствования врачей
Для врачей-фтизиатров, пульмонологов, инфекционистов, организаторов здравоохранения, врачей, проходящих первичную специализацию (интернатуру), клиническую ординатуру по специальности «Фтизиатрия»; профессорско-преподавательского состава учебных учреждений до- и последипломного обучения
В последнее время уделяется серьезное внимание проблеме распространения и лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), когда микобактерии туберкулеза устойчивы, как минимум, к двум основным противотуберкулезным препаратам — изониазиду и рифампицину по результатам тестов на лекарственную чувствительность. Читать дальше: “Диагностика и лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя” »
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя
Васильева И. А Эргешов А. Э.
Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида и рифампицина независимо от наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам.
Широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ) микобактерий – это вид МЛУ, сочетанная устойчивость к изониазиду, рифампицину, фторхинолону и канамицину и\или амикацину и\или капреомицину), независимо от наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам.
По своей природе лекарственная резистентность микобактерий туберкулеза обусловлена хромосомными мутациями, она развивается в результате одной или нескольких хромосомных мутаций в независимых генах МБТ. МЛУ, как результат спонтанных (природных) мутаций, практически невозможна, поскольку нет единого гена, кодирующего МЛУ, а мутации, приводящие к развитию устойчивости к различным препаратам, генетически не связаны. Читать дальше: “Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя” »