Клинические рекомендации: Туберкулез у взрослых 2020 год
Общероссийская общественная организация «Российское общество фтизиатров»
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывается патогенными микобактериями, относящимися к классу Actinobacteria, порядку Actinomycetales, семейству Mycobacteriaceae, образующие группу Mycobacterium tuberculosis complex.
«Лечение после неэффективного курса химиотерапии» – это случай лечения пациента, предыдущий курс химиотерапии которого завершился исходом «Неэффективный курс химиотерапии» или «Перерегистрирован»;
«Лечение после прерывания курса химиотерапии» – это случай лечения пациента, у которого предыдущий курс лечения завершился исходом «Прервал курс химиотерапии»; Читать дальше: “Клинические рекомендации: Туберкулез у взрослых 2020 год” »
Латентная туберкулезная инфекция: миф или реальность
В. И. Литвинов
Латентный туберкулёз, если суммировать мнения многих авторов – инфицирование микобактериями туберкулёза без клинических, бактериологических, рентгенологических (и морфологических?) данных, это подтверждающих.
Вместе с тем существуют вполне определённые классификации манифестных форм туберкулёза, и в России (точнее в СССР) такая классификация разработана основательно. Она базируется на конкретных клинико-рентгеноморфологических проявлениях заболевания, и поэтому в ней нет реального места для латентного туберкулёза (правда, есть тубинтоксикация у детей – но это просто не обнаружили очаги в лимфатических узлах или лёгких).
На сегодняшний день правильнее называть соответствующую ситуацию по крайней мере не латентным туберкулёзом, а латентной туберкулёзной инфекцией (ЛТИ), потому что, если таковая существует, то локальные проявления, характерные для манифестного туберкулёза, не должны обнаруживаться, однако это, скорее всего, не так, о чём свидетельствуют, в частности, исследования, проведённые недавно в МНПЦБТ. Читать дальше: “Латентная туберкулезная инфекция: миф или реальность” »
Значение цитокинов в иммуногенезе туберкулеза
О.В.Кольникова, К.Г.Тярасова, Е.Н.Шмидт
Цитокины являются посредниками и координаторами межклеточного взаимодействия между Т- и В-лимфоцитами, фагоцитами, естественными клетками-киллерами, участвуют в формировании туберкулезной гранулемы, казеозно-некротических изменений, развитии воспалительной реакции. Такие противовоспалительные цитокины как интерлейкин-1, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли (ФНО-а) влияют на процессы иммуногенеза, в том числе и при туберкулезной инфекции. Интерлейкин-2 является главным медиатором клеточного иммунитета, способствующего формированию иммунного ответа к МБТ-инфекции.
При туберкулезе выявлено снижение способности Т-клеток к синтезу ИЛ-2, повышена секреция ИЛ-4 Т-хелперами в ответ на ППД, увеличена продукция ИЛ-1 мононуклеарами и увеличена выработка ФНО-а. Установлено, что ФНО-а способствует развитию лихорадки, кахексии, вызывает активацию полиморфноядерных нейтрофилов, индуцирует синтез ИЛ-1. Обострение туберкулезного процесса сопровождается индуцированной продукцией ИЛ-1 и ФНО-а, увеличением спонтанной выработки и сывороточного уровня ФНО-а и одновременно снижением индуцированного синтеза ИЛ-2. Читать дальше: “Значение цитокинов в иммуногенезе туберкулеза” »
Течение, осложнения и исходы абдоминального туберкулеза
Арямкина О.Л., Савоненкова Л.Н.
Выделяют острое, подострое и хроническое течение туберкулеза. Возможно бессимптомное, или инапперцептное течение заболевания. Абдоминальный туберкулез первичного периода инфекции протекает в двух вариантах – подостро-волнообразно, либо остро с прогрессированием и развитием генерализованных форм, заканчиваясь летально. Остропрогрессирующее течение чаще всего имеет место у непривитых против туберкулеза детей раннего возраста. Абдоминальный туберкулез вторичного периода инфекции протекает остро, подстро либо хронически.
Если с момента манифестации в течение года наступило клиническое излечение, то данный туберкулез относят к острому процессу. При пролонгировании клиники более года но продолжительностью до 1,5 лет возможно развитие подострого течения туберкулезного процесса. При наличии нескольких рецидивов туберкулеза в течение ряда лет его относят к хроническому. Милиарная, инфильтративная формы туберкулеза легких и казеозная пневмония протекают, как правило, остро. Фиброзно-кавернозные, цирротические формы туберкулеза легких всегда имеют хроническое течение (Струков А.И., Соловьева И.П., 1986). По собственным данным абдоминальный туберкулез в половине (52,1%) случаев имеет подострое, в трети (28,9%) случаев – острое, у 14,8% – хроническое и крайне редко (4,2%) – инапперцептное течение. Он может быть осложненным и неосложненным. Читать дальше: “Течение, осложнения и исходы абдоминального туберкулеза” »