Рентген
Интерпретация рентгенологических синдромов во фтизиатрии
О.Е. Русских, Б.Н. Сапранов, Н.И. Тимшина
Ижевск
Своевременная диагностика туберкулеза легких и неспецифических заболеваний легких требует знаний комплексного клинико-рентгенологического обследования больного. При изучении фтизиатрии возникает необходимость распознавать основные рентгенологические синдромы при туберкулезе легких и проводить дифференциальную диагностику.
Расшифровать (интерпретировать) рентгенограмму означает: во-первых – выявить элементы теневой картинки нормальных анатомических структур легкого и сравнить их с условными эталонами нормы, отмечая при этом сходство или различие; во-вторых – установить вид отклонений от нормы и соотнести эти явления с одним или с несколькими синдромами патологии легких.
Интерпретация рентгенограммы представляет собой процесс решения задачи на распознавание, следовательно, освоить умение читать рентгенограмму можно лишь в ходе самостоятельной работы с рентгенографическими изображениями. Читать дальше: “Интерпретация рентгенологических синдромов во фтизиатрии” »
Одиночные очаги в легких: возможности лучевой диагностики
И.Е. Тюрин
Очаговые образования в легких представляют собой самостоятельный рентгенологический и клинический синдром; в большинстве случаев они протекают бессимптомно и выявляются при профилактических рентгенологических исследованиях.
Одиночный очаг в легких (ООЛ) определяют как локальный участок уплотнения легочной ткани округлой или близкой к ней формы диаметром до 3 см. Это международное определение отличается от традиционного отечественного представления о легочных очагах, источником которого является фтизиатрическая практика (в классификации туберкулеза легких размеры очагов не превышают 1 см, а уплотнения большего размера определяются как инфильтраты, туберкуломы и другие виды изменений). Читать дальше: “Одиночные очаги в легких: возможности лучевой диагностики” »
Рентгенологическая диагностика плеврита при туберкулезе
Помельцов К.В.
Плевриты как острые, подострые и хронические поражения плевры, согласно объяснительной записке к классификации легочного туберкулеза, выделены в самостоятельную форму, когда их клиническое проявление преобладает в общей картине туберкулезного заболевания. Уплотнения и сращения плевры после ранее перенесенных плевритов отмечаются лишь в случаях, когда они являются причиной значительных расстройств функций и смещений внутригрудных органов. Поражение плевры при туберкулезе наблюдается от самых ранних стадий заболевания до самых поздних. Патогенетически плеврит может быть связан с поражением как легких, так и лимфатических узлов, а в некоторых случаях реакция плевры может быть отражением отдаленного туберкулезного процесса.
Непосредственной причиной плеврита может быть как перифокальное воспаление и аллергическая реакция, так и развитие бугорков на плевре. Перифокальное воспаление развивается при субплевральном расположении туберкулезного очага, когда процесс распространяется и на плевральные листки. Чаще всего при этом наблюдается сравнительно ограниченная воспалительная реакция, следствием которой является сращение висцеральной и париетальной плевры на небольшом участке. Исследование экссудата, с трудом получаемого при этом, выявляет в нем исключительно лимфоцитарную картину. Эта своеобразная клеточная реакция неправильно обобщается и считается патогномоничной для туберкулезных плевритов вообще. Читать дальше: “Рентгенологическая диагностика плеврита при туберкулезе” »
Рентгенологическая диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза и цирроза легких
Помельцов К.В.
Особенности этой формы туберкулеза определяют ее название. К этой форме относятся хронические туберкулезные процессы, которые имеют явно или скрыто протекающее длительное течение. Она характеризуется наличием в различной степени выраженных фиброзных изменений. При этой форме отмечаются длительно существующие полости распада — каверны.
Для хронических фиброзно-кавернозных форм туберкулеза типичным является волнообразное течение, смена периодов более или менее полного затихания периодами вспышки различной продолжительности и интенсивности. В такие периоды основной фиброзный характер процесса нарушается экссудативной реакцией или образованием новых экссудативно-воспалительных очагов и каверн. Вследствие этого, а также в результате длительности течения эта форма дает чрезвычайно разнообразную клиническую картину с весьма обильными симптомами субъективного и объективного характера.
Прежние представления о том, что туберкулез легких, в том числе и кавернозный туберкулез, развивается постепенно, путем медленного роста туберкулезных очагов, локализующихся чаще всего в верхушках, сменились представлением о более или менее остром начале легочного туберкулеза. Действие туберкулезных микобактерий на легочную ткань ведет к образованию интраацинозного и интралобулярного экссудата, который переходит в казеоз — в особую форму коагуляционного некроза. Читать дальше: “Рентгенологическая диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза и цирроза легких” »