ЦНС
Последствия туберкулезного менингита
Проф. А. А. Арендт
Острый туберкулезный менингит при лечении стрептомицином в ряде случаев может переходить в хроническую фазу и давать ряд последствий или осложнений, требующих специального хирургического вмешательства.
Проведенные клинико-анатомические наблюдения над течением туберкулезного менингита позволяют указать на некоторую аналогию между последствиями детского эпидемического цереброспинального менингита и туберкулезного менингита, леченного стрептомицином. Как при первой, так и при второй форме заболеваний центральной нервной системы в первую очередь имеется диффузное распространенное поражение оболочек мозга. Экссудативные процессы в мозгу и оболочках при острой стадии туберкулезного менингита постепенно уступают место процессам пролиферативным. Тогда возникает разлитой продуктивный оболочечный процесс в виде пахименингита, арахноидита с сопутствующими явлениями арахноэнцефалита и эпендиматита. Читать дальше: “Последствия туберкулезного менингита” »
Туберкуломы головного мозга
Проф. А. А. Арендт
Туберкуломы головного мозга, представляющие собой ограниченное поражение мозга в виде гранулематозных опухолей, составляют, по материалам нейрохирургических учреждений, от 2,1 до 3,4% всех опухолей головного мозга. Это опухолевидное образование, достигающее размеров сливы и больше, состоит из гранулематозной ткани с эпителиоидными, лимфоидными и гигантскими клетками, с измененными мезенхимными элементами нервной ткани и с творожистым перерождением в центре этой опухоли. Прогрессивный рост туберкуломы вызывает в центральной нервной системе ряд тяжких расстройств, требующих применения хирургических мероприятий.
За период с 1929 по 1952 г. через стационар Института нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко прошло 115 больных с туберкуломами головного мозга. Из этого числа 11 больных умерло без оперативного вмешательства. У остальных 104 больных предпринималось оперативное вмешательство. Среди них было 68% мужчин и 32% женщин; больных в возрасте до 20 лет — 75%. Локализация процесса: супратенториальное поражение – 18% больных, субтенториальное, т.е. области задней черепной ямки, — 82% больных. Распространенность процесса; солитарные туберкулы – 77%, множественные туберкулы — 23% больных. Читать дальше: “Туберкуломы головного мозга” »
Исходы туберкулезных менингитов
Н.О. Василевич
Благоприятный или неблагоприятный исход туберкулезного менингита зависит от многих причин, по сути тех же самых, какие влияют на возникновение менингита как осложнения основного туберкулезного процесса и обусловливают его разное по тяжести и продолжительности клиническое течение. Но среди этих многих факторов особое значение для благоприятного исхода имеет ранняя диагностика болезни и своевременное комплексное, энергичное лечение.
По данным М. А. Клебанова за 1947-1949 гг. (Институт туберкулеза Академии медицинских наук СССР), среди детей, поступивших на лечение не позднее 5-го дня болезни, выжило 69,4%, а позднее 10-го дня — только 20%. На основании статистических данных, касающихся всех заболевших менингитом, независимо от времени диагносцирования и тяжести течения, выздоравливает 50% взрослых больных и около 65% детей всех возрастов. По данным же отдельных, специально организованных для лечения больных туберкулезным менингитом, лечебных учреждений, количество клинически выздоровевших составляет 80-90%. Таким образом, туберкулезный менингит, считавшийся недавно абсолютно смертельным заболеванием, в настоящее время является при раннем распознавании и правильном лечении почти полностью излечимой болезнью. Читать дальше: “Исходы туберкулезных менингитов” »
Клиника туберкулезного менингита
Н.О. Василевич
Среди различных форм туберкулезного поражения внутренних органов воспаление мозговых оболочек встречается нередко. Туберкулезные поражения центральной нервной системы еще недавно составляли около 10% всех проявлений туберкулезной инфекции (Аствацатуров) и в их числе туберкулезный менингит имел наибольший удельный вес. Особенно часто встречается туберкулезное воспаление мозговых оболочек у детей, главным образом в раннем возрасте, в период первичного инфицирования туберкулезом. Наибольшее число заболеваний падает на первые 5-10 лет жизни. Описаны одиночные случаи заболевания туберкулезным менингитом детей двухмесячного – трехмесячного возраста. Дети старшего возраста, подростки и взрослые заболевают значительно реже, но не исключена возможность возникновения туберкулезного менингита и у людей даже пожилого возраста. Мужчины и женщины, мальчики и девочки заболевают одинаково часто.
Туберкулезное воспаление мозговых оболочек, в каком бы возрасте оно ни возникло, является одной из самых тяжелых форм туберкулезного процесса. Особенно тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста и, несмотря на энергичное комплексное лечение антибиотиками, нередко заканчивается смертью больного; летальный исход у детей этого возраста наблюдается в два раза чаще, чем у детей старшего возраста (школьники и подростки) и взрослых. Неблагоприятные исходы во всех возрастных группах зависят, прежде всего, от позднего распознавания болезни, поздней госпитализации и несвоевременного лечения. Читать дальше: “Клиника туберкулезного менингита” »