Цитологическое исследование костного мозга у туберкулезных больных

citkostmozgА. И. Каграманов, Н. А. Шмелев, Е. Д. Тимашева, О. П Архипова

А. И. Кудрявцева, М. П. Похитонова, Э. 3. Соркина, К. П. Беркос, Н. О. Василевич, В. И. Пузик описывают начальные проявления туберкулезного процесса у детей и подростков, развивающиеся до появления первичного комплекса и дающие картину лихорадочного или острого инфекционного заболевания.

3.А. Лебедева на основании клинических и экспериментальных исследований утверждает, что до формирования так называемого первичного комплекса проходит период рассеивания туберкулезной инфекции, дающий характерные общеклинические симптомы начала болезни без выраженной локализации.

Полученные ею экспериментальные данные показали, что в период первичной латентной генерализации в костном мозгу можно обнаружить очаги специфической туберкулезной ткани. Эти работы имеют исключительно важное значение в разрешении вопроса о начале туберкулезной инфекции, реакции организма в этот период и первичных проявлениях процесса. Они ставят перед нами задачу детальной разработки клинических и лабораторных тестов для суждения о раннем периоде туберкулезной инфекции еще до появления первичного комплекса.

Исследование костного мозга методом пункции грудины при различных формах легочного туберкулеза производил Н. А. Шмелев. На основании исследований миэлограмм автор пришел к заключению, что при туберкулезе костный мозг не подвергается резко выраженным патологическим изменениям. Он остается нейтрофильным той или иной степени зрелости.

Наиболее подвержены изменениям группы метамиэлоцитов и промиэлоцитов, преимущественно в сторону увеличения их числа по сравнению с нормой. В дальнейшем, видоизменив методику исследования пунктатов костного мозга и производя предварительный просмотр всех участков препарата малым увеличением микроскопа. Н. А. Шмелев отмечал наличие туберкулезных бугорков в костном мозгу в случаях поражения туберкулезом гемопоэтической системы.

Пункция грудины производится по методу М. И. Аринкина толстой иглой с мандреном, употребляемой для спинномозговых пункций. После того как будет пройдена передняя стенка тела грудины и игла достигнет губчатого вещества, из нее извлекается мандрен. На иглу насаживается 10-граммовый Шприц «Рекорд» и производится засасывание материала. Из полученного субстрата приготовляются мазки по гематологической методике и окрашиваются по способу Райт-Романовского. Окрашенные мазки в количестве не менее 15-20 просматриваются под микроскопом вначале с малым увеличением, а затем с иммерсионной системой.

Прижизненное исследование костномозгового субстрата в период первичной латентной генерализации туберкулезного процесса, а также яри выраженных формах легочного туберкулеза показало, что в кроветворной системе можно найти специфические изменения. Морфологические изменения в костном мозгу бывают наиболее ярко выражены при гематогенно-диссеминированной форме туберкулеза первичного и вторичного периодов, реже в случаях хронически текущего первичного туберкулеза и еще реже в ранний период первичной туберкулезной инфекции.

В препаратах костного мозга при гематогенно-диссеминированных формах легочного туберкулеза специфические изменения выражаются наличием элементов туберкулезной грануломы — эпителиоидные и гигантские клетки и казеозный детрит. Они имеют ту же морфологическую структуру, которая описана в пунктатах лимфатических узлов. В препаратах костного мозга элементы туберкулезной грануломы большей частью располагаются среди больших участков фиброзной ткани и резко выделяются на фоне миелоидных элементов, даже при малом увеличении.

При первичном и хронически текущем первичном туберкулезе в костном мозгу также отмечаются специфические туберкулезные изменения, но они наблюдаются реже.

Наибольший интерес представляют находки элементов туберкулезной грануломы в костном мозгу, взятом в ранний период первичной латентной генерализации туберкулезного процесса. При исследовании препаратов костного мозга в нем могут быть обнаружены очаги казеозного некроза, а также туберкулезные бугорки в стадии фиброзного превращения. Подобные образования в норме в пунктатах костного мозга не наблюдаются. Их наличие указывает на имевший место воспалительный процесс, подвергшийся обратному развитию.

Таким образом, находки элементов туберкулезной грануломы бывают нечастыми, однако они имеют принципиальное значение, указывая на возможность обнаружения туберкулезных очажков в костном мозгу в период первичной латентной генерализации туберкулезного процесса.

Перевод | transfer
Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва