Цитологическое исследование свищей у больных костным туберкулезом

isslsvishА. И. Каграманов, Н. А. Шмелев, Е. Д. Тимашева, О. П Архипова

Цитологический метод исследования оказывает большую помощь в диагностике атипично протекающих форм костно-суставного туберкулеза, которые трудно диференцировать от остеомиелита.

Им можно также пользоваться для исследования свищей, образующихся в результате воспалительных процессов в мягких тканях, в частности, диференцировать актиномикоз, уточнить этиологию парапроктитов.

Для выявления этиологии свищей (Л. В. Гурьян и О. Н. Голяницкой) был использован гистологический метод, цитологическое исследование гнойного отделяемого свищей и способ соскоба со стенок свищевых ходов.

Было установлено, что метод биопсии (исследование кусочков тканей, иссеченных из наружных отделов и на глубине) не всегда может служить основанием для дифференциального диагноза, так как в большинстве случаев в наружных отделах специфическая грануломатозная ткань не обнаруживается, в то время как в глубине эта ткань отмечается во всех случаях.

При цитологическом исследовании гнойного отделяемого в нем обнаруживаются лишь элементы гноя и только в редких случаях — казеозный детрит. В целях получения тканевых элементов со стенок свищевых ходов применяется специальный метод соскоба материала. Он заключается в следующем: поверхность свища протирается тампоном, кожа вокруг свища смазывается иодом.

Вначале определяется пуговчатым зондом ход свища, а затем вводится тонкая ложечка на возможно большую глубину (не менее 2-3 см, обычно на 5-6 см) и соскабливается поверхностный слой свища. Взятый таким образом материал размазывается на предметном стекле, высушивается на воздухе и окрашивается по гематологической методике. Затем препарат рассматривается под микроскопом.

Характерным морфологическим признаком для соскобов, взятых со стенок свищей у костнотуберкулезных больных, является наличие специфических элементов туберкулезной грануломы: эпителиоидных и гигантских клеток и казеозного детрита, расположенных на фоне нейтрофилов.

При исследовании соскобов со стенок свищей в случаях неспецифических процессов отмечается картина гнойного воспаления с наличием большого количества нейтрофилов в различных стадиях распада, макрофаги и соединительнотканные клетки, расположенные целыми пластами.

Метод соскоба со стенок свищевых ходов заслуживает внимания, так как он позволяет в короткий срок уточнить характер процесса, который иногда длительное время остается для клиницистов неясным.

Перевод | transfer
Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва