Туберкулез глаз

tbcglМишин В.Ю.

Туберкулез глаз является одним из проявлений общей туберкулезной инфекции и характеризуется хроническим, часто рецидивирующим или вялотекущим, течением, нередко приводящим к снижению зрительных функций.

Встречается во всех возрастных группах.

Различают четыре клинические формы туберкулеза:

  1. гематогенные поражения оболочек глазного яблока;
  2. туберкулез вспомогательных органов глаз;
  3. туберкулезно-аллергические заболевания;
  4. поражение органа зрения при туберкулезе ЦНС.

Первые две из них являются собственно формами туберкулеза органа зрения, две другие представляют собой офтальмологические проявления других, внеглазных, локализаций туберкулеза.

Гематогенные поражения оболочек глазного яблока возникают в результате микобактериемии. Наиболее часто поражается сосудистая оболочка. Специфические фанулемы формируются в сосудистом тракте глаза (радужка, ресничное тело, собственно сосудистая оболочка), а вокруг них определяется диффузная инфильтрация.

В 70— 80% случаев наблюдается хориоидит — туберкулез заднего отдела сосудистой оболочки глаза. При распространении процесса на сетчатку развивается хориоретинит. Туберкулезный склерит, кератит встречаются редко.

Начало и течение истинного туберкулезного процесса в органе зрения, как правило, малозаметно, нередко бессимптомно, клинической картине свойственен большой полиморфизм. Строго патогномоничных клинических признаков гематогенных туберкулезных заболеваний глаз нет.

Туберкулез вспомогательных органов глаз в настоящее время встречается редко. Процесс может протекать в форме туберкулезной волчанки, туберкулезной язвы кожи век, скрофулодермы век, милиарного туберкулеза кожи лица. При этих формах туберкулезные гранулемы развиваются в коже век, и их эволюция определяет клиническую картину заболевания.

В основе туберкулезно-аллергических заболеваний лежат иммунные реакции антиген — антитело тканей глаза, сенсибилизированных к МБТ и продуктам их жизнедеятельности. Воспалительная реакция, развивающаяся при этом, не содержит элементов туберкулезной гранулемы.

Туберкулезно-аллергические (фликтенулезные) кератит и конъюнктивит характеризуются светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, высыпанием фликтен — мелких серожелтых полупрозрачных узелков (реже — единичных крупных так называемых солитарных фликтен).

Течение заболевания упорное, имеет наклонность к рецидивированию. При множественных фликтенах нарушается метаболизм роговицы, она тускнеет, снижается острота зрения.

Поражение органа зрения при туберкулезном менингите характеризуется нарушением функций II, Ш и IV пар черепных нервов.

Диагностика. Анатомофизиологические особенности глазного яблока не позволяют применять наиболее достоверные методы верификации, а именно микробиологическое и гистоморфологическое исследование очага воспаления.

Туберкулезную этиологию заболевания устанавливают при наличии характерной офтальмологической картины туберкулеза, очаговой реакции по типу обострения воспалительного процесса при туберкулиновой пробе, положительного эффекта от пробной специфической терапии.

Лечение. Основным методом лечения больных туберкулезом глаз является длительная комбинированная антибактериальная терапия в соответствии с общими принципами фтизиатрии.

Перевод | transfer
Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва