Туберкулез слюнных желез

tbcslunnВ.Ю. Мишин

Туберкулез слюнных желез — редко встречающаяся локализация, которая отмечается при отсутствии каких-либо активных специфических проявлений в других органах.

Патогенез и патоморфология. Поражаются чаще околоушные (до 3% всех заболеваний, связанных с увеличением желез), реже — подчелюстные и подъязычные железы. В процесс могут вовлекаться и глубокие околоушные лимфатические узлы.

Поражение обычно одностороннее, но бывает тотальным диффузным с образованием рассеянных казеозных очагов, также на месте железы может образоваться ограниченный «холодный» абсцесс со свищем.

Специфические поражения слюнных желез относятся к наиболее трудно распознаваемым заболеваниям.

Клиническая картина. Больные предъявляют жалобы на боль при глотании, сухость во рту. Отмечается медленное образование опухоли с воспалительными проявлениями или очагами размягчения, часто безболезненными; возможно образование свища с отделением густого сероватого гноя без запаха.

Рентгенологическая картина. Показаниями к применению контрастной сиалографии являются: неприятные ощущения; нерезкая боль в области расположения слюнных желез; припухлость и уплотнение мягких тканей нижней челюсти; увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов; свищи; ничем не объяснимая длительная субфебрильная температура, сочетающаяся с одним из перечисленных симптомов.

В качестве контрастных веществ используют масляные растворы органических соединений йода (йодопол).

При контрастной сиалографии для опорожнения слюнных протоков от слюны перед введением контрастного вещества пациенту предлагают небольшой ломтик лимона. Вещество вводят в проток с соблюдением правил асептики и антисептики в положении больного сидя с запрокинутой назад головой.

После введения в проток иглы с тупым концом на глубину не более 0,5 см под небольшим давлением вводят контрастное вещество в количестве 0,5—1,0 мл; иглу извлекают, а затем исследуемую область подвергают рентгенографии.

Околоушную железу исследуют в прямой и боковой проекциях; подчелюстные и подъязычные — в аксиальной. Полученные сиалограммы сопоставляют с заранее сделанными снимками этих областей.

К признакам туберкулезного сиалоденита относятся участки деструкции слюнных желез в виде полостей различной величины и формы; неравномерность размеров долек желез из-за атрофии и запустевания части их вследствие развития соединительной ткани; наличие обызвествлений.

У некоторых больных кавернозное поражение слюнных желез сопровождается формированием свищей.

Диагностика. Обнаружение при рентгенологическом исследовании деформации слюнных протоков, обызвествлений и свищей лишь косвенно указывает на туберкулезную этиологию поражения.

Окончательное подтверждение этиологии заболевания основывается на цитологическом и бактериологическом исследованиях материала, получаемого путем пункции той или иной железы и при гистологическом исследовании пораженной ткани (после поверхностной пародэктомии).

Обнаружение МБТ или специфических гранулем с казеозным некрозом в центре делает диагноз абсолютно верным.

Перевод | transfer
Полезное
Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва