Блокнот фтизиатра – туберкулез

Н.О. Василевич

План лечения больного туберкулезным менингитом должен преследовать цель лечебного воздействия на весь организм в целом, на местный менингеальный процесс и на основной туберкулезный процесс в легких и других органах. Исходя из этих требований, лечение больного должно включать применение различных специфических лекарственных средств (антибиотиков и химиопрепаратов) и специальных методов, а также целый ряд общеукрепляющих и стимулирующих защитные силы организма мероприятий.

Специфическое лечение. Наиболее эффективным средством для лечения больных туберкулезным менингитом является стрептомицин, особенно в сочетании с ПАСК и фтивазидом, усиливающие лечебное действие стрептомицина. Одно применение стрептомицина не обеспечивает высокого лечебного эффекта. В острой фазе болезни рекомендуется назначать стрептомицин в комбинации с ПАСК; фтивазид целесообразно присоединять в дальнейшем, когда болезнь приобретает подострое или хроническое течение. В особо тяжелых случаях рационально сразу начинать лечение больного, назначай одновременно все три препарата. Читать дальше: “Лечение туберкулезного менингита” »

Н.О. Василевич

Среди различных форм туберкулезного поражения внутренних органов воспаление мозговых оболочек встречается нередко. Туберкулезные поражения центральной нервной системы еще недавно составляли около 10% всех проявлений туберкулезной инфекции (Аствацатуров) и в их числе туберкулезный менингит имел наибольший удельный вес. Особенно часто встречается туберкулезное воспаление мозговых оболочек у детей, главным образом в раннем возрасте, в период первичного инфицирования туберкулезом. Наибольшее число заболеваний падает на первые 5-10 лет жизни. Описаны одиночные случаи заболевания туберкулезным менингитом детей двухмесячного – трехмесячного возраста. Дети старшего возраста, подростки и взрослые заболевают значительно реже, но не исключена возможность возникновения туберкулезного менингита и у людей даже пожилого возраста. Мужчины и женщины, мальчики и девочки заболевают одинаково часто.

Туберкулезное воспаление мозговых оболочек, в каком бы возрасте оно ни возникло, является одной из самых тяжелых форм туберкулезного процесса. Особенно тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста и, несмотря на энергичное комплексное лечение антибиотиками, нередко заканчивается смертью больного; летальный исход у детей этого возраста наблюдается в два раза чаще, чем у детей старшего возраста (школьники и подростки) и взрослых. Неблагоприятные исходы во всех возрастных группах зависят, прежде всего, от позднего распознавания болезни, поздней госпитализации и несвоевременного лечения. Читать дальше: “Клиника туберкулезного менингита” »

А. И. Юркина

Лимфатическая система всегда вовлекается в процесс при туберкулезе. С первого момента заражения и при последующих обострениях рассеивание туберкулезной инфекции происходит по лимфатическим и кровеносным путям. Поэтому при первичном туберкулезе имеет место множественное поражение лимфатических узлов, серозных оболочек и других органов и систем. Это наглядно показано в экспериментальных работах А. И. Каграманова, 3. А. Лебедевой, И. П. Парфеновой, В. И. Пузик и в клинических работах Н. О. Василевича, А. И. Кудрявцевой, М. П. Похитоновой, Э. 3. Соркиной.

Лимфатическая система имеет огромное физиологическое значение, так как она участвует в процессах жирового, белкового и углеводного обмена, в кроветворении, пищеварении, в обезвреживании организма от вредных агентов, в том числе и от болезнетворных микроорганизмов. Поэтому при ее заболевании наблюдается ряд функциональных расстройств. Читать дальше: “Туберкулез лимфатических узлов и серозных оболочек” »

Д.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов

Кроме классических культуральных методов, в практике бактериологических лабораторий начали применяться системы микробиологического мониторинга (детекция и определение чувствительности микобактерий к антибактериальным препаратам) BACTEC MGIT.

Микобактерии туберкулеза культивируют в жидкой ВАСТЕС среде, где в качестве источника углерода используется меченая С пальмитиновая кислота, при положительных данных бактериоскопического исследования рост микобактерий обнаруживаются при помощи флюоресценции на 7-10 – 14-21 день. Читать дальше: “Система микробиологического мониторинга туберкулеза” »