Блокнот фтизиатра: туберкулез

Туберкулез – серьезное инфекционное заболевание, обычно поражающее легкие. Путь передачи туберкулеза воздушно-капельный, особенно велика вероятность заражения при частом контакте с больным. В отличие от других микробов, микобактерия туберкулеза чрезвычайно живуча: отлично себя чувствует и в земле, и в снегу, устойчива к воздействию спирта и кислот. Погибнуть она может под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.

Не все микобактерии туберкулеза одинаковы по способности вызывать заболевание. Практически все мы в детском или подростковом возрасте «получаем» микобактерии, но к развитию туберкулеза это не приводит. Напротив, «слабые» бациллы, неспособные вызвать болезнь, постоянно стимулируют наш противотуберкулезный иммунитет. С целью иммунизации в организм специально вводят ослабленные микобактерии, известные под названием БЦЖ, или бациллы Кальмета-Герена (BCG, bacillo de Calmette-Guerin, по имени открывших ее ученых). К туберкулезу наиболее восприимчивы люди с ослабленными защитными силами организма (например, дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД или ВИЧ-инфицированные). Читать дальше: “Общие сведения о туберкулезе” »

Розенштраух Л. С, Виннер М. Г.

Обычно термин «милиарный», или «просовидный», использовался при остро протекающей форме гематогенно-диссеминированного туберкулеза, когда на рентгенограммах определялись однотипные образования диаметром 1—3 мм, напоминающие равномерно рассыпанное по поверхности просо. Диссеминация носила двусторонний, тотальный и равномерный характер. В настоящее время к милиарной диссеминации относят также состояния, когда размеры отдельных образований не превышают 3 мм.

В норме могут наблюдаться единичные мелкие просовидные затемнения на фоне легочных полей. Их анатомическим субстратом является пересечение продольных теней сосудов или проекция поперечного сечения последних. Определение подобных затемнений на неизмененном легочном фоне, их незначительное количество и соответствие ходу и направлению сосудов позволяют отличить их от истинной милиарной диссеминации, при которой наблюдается густое обсеменение легочных полей, частично или полностью перекрывающее легочный рисунок. Читать дальше: “Милиарная диссеминация” »

Розенштраух Л. С, Виннер М. Г.

При оценке клинической картины заболевания необходимо обращать внимание на продолжительность болезни, начало ее острое или постепенное, наличие симптомов интоксикации, легочных симптомов, симптомов поражения других органов, эффективность терапии, полноту и качество обследования. Анализ результатов обследования больших групп больных туберкулезом, саркоидозом, силикотуберкулезом, пневмонией, а также с метастатическим опухолевым процессом показывает, что в целом имеются существенные различия в характере клинической картины этих заболеваний, хотя сами по себе клинические проявления неспецифичны.

Следует отметить ценность клинико-лабораторных тестов. Так, при туберкулезе в 70—75% случаев обнаруживаются микобактерии туберкулеза. По данным Ю. Л. Гамперис и др. (1984), при диссеминированном туберкулезе легких десятикратное исследование мокроты на микобактерии туберкулеза в 100% случаев дает положительный результат. Выявление микобактерии туберкулеза в сочетании с очаговыми изменениями позволяет решить вопрос в пользу туберкулеза. Саркоидозу в отличие от туберкулеза свойственно малосимптомное и бессимптомное течение при наличии выраженной рентгенологической картины. Читать дальше: “Дифференциальная диагностика при очаговоподобных затемнениях” »

Л.С. Федорова

Заключительная дезинфекция в противотуберкулезных учреждениях проводится не реже одного раза в год, а также в случаях ремонта, переезда или сноса здания. Заключительную дезинфекцию проводят сотрудники предприятия дезинфекционного профиля по заявке главного врача ЛПУ. Заключительную дезинфекцию проводят в отсутствие пациентов. Персонал, выполняющий обработку, должен использовать средства индивидуальной защиты (халат, головной убор, резиновые сапоги, фартук, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки).

Дезинфекционные мероприятия начинают с проведения дезинсекционных мероприятий. Затем готовят рабочие растворы дезинфицирующих средств, обеззараживают плевательницы с мокротой, посуду, остатки пищи, белье. Обработку перечисленных объектов проводят аналогично таковой при текущей дезинфекции. Постельные принадлежности, носильные вещи собирают в мешки из плотной ткани, запечатывают, маркируют и отправляют на обработку камерным методом. Читать дальше: “Организация и проведение заключительной дезинфекции в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях” »