Дифференциальный диагноз туберкулёза мочеполовой системы

typerpocekЕ В. Кульчавеня, Д. П. Холтобин (Новосибирск)

Дифференциальный диагноз туберкулёза мочевой системы необычайно сложен, в первую очередь, в силу отсутствия патогномоничных клинических симптомов и специфической рентгенологической картины. Для больных мочеполовым туберкулёзом (МПТ) не характерны «habitus phthisicus», симптомы интоксикации; нет ярко выраженных изменений гемограммы, при изолированных формах изменений на флюорограмме органов дыхания не имеется. Безусловно, это затрудняет своевременное распознавание заболевания. Около 50% больных нефротуберкулёзом, выявленных посмертно, имели характерные симптомы, но только у 18% больных диагноз был установлен при жизни.

Латентный период между первичным инфицированием и клинически значимым мочеполовым туберкулёзом в среднем составляет 22 года, колеблется от 1 до 46 лет, при снижении иммунитета происходит реактивация латентных очагов в простате или почке. После реактивации происходят прогрессирование инфекции, поражение одной почки, а затем распространение на другую. Постоянная бактериурия вызывает поражение чашечно-лоханочной системы, мочеточника, мочевого пузыря, половых органов. Читать дальше: “Дифференциальный диагноз туберкулёза мочеполовой системы” »

Лечение туберкулеза у детей и подростков

ltdpЕ. С Овсянкина, Л. В. Панова

В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о глобальной борьбе с туберкулёзом (2012 г.) впервые представлена оценка бремени туберкулёза среди детей. В 2011 г. было зарегистрировано 0,5 млн. случаев заболевания и 64 тыс. случаев смерти детей от туберкулёза. В целом проблема детского туберкулёза и все разделы противотуберкулёзных мероприятий, включая лечение, оцениваются как сложная задача. Лечение туберкулёза во всех возрастных группах – проблема столь же давняя, как и сама болезнь. До XX в. туберкулёз был практически неизлечим. Попытки продлить жизнь людям, заболевшим туберкулёзом, основывались на внедрении определённого образа жизни больных.

Создание санаториев помогало осуществлению этого, одного из самых первых направлений в лечении туберкулёза. Лечению в санаториях посвящено немало произведений мировой художественной литературы. Например, действие романа Т. Манна «Волшебная гора» происходит в стенах туберкулёзного санатория. С этим произведением перекликается малоизвестный роман К. Федина «Санаторий “Арктур”». В его основу легли факты периода лечения самого писателя в Швейцарии. Психологически точно описаны состояние и поведение больных туберкулёзом, у которых часть жизни связана с лечением в санаториях, в рассказе С. Моэма «Санаторий», романе Э. Ремарка «Жизнь взаймы», романе Д. Кьюсак «Скажи смерти «нет!». Читать дальше: “Лечение туберкулеза у детей и подростков” »

Туберкулез женских половых органов и бесплодие

tubpolorgЛ. В. Малушко, Т. В. Кольцова, Д. А. Ниаури (Санкт-Петербург)

Важнейшими медико-социальными проблемами в современной репродуктологии являются бесплодие и самопроизвольное прерывание беременности. Частота бесплодных браков в мире не имеет тенденции к снижению, в России в отдельных регионах достигает 17% (4-4,5 млн. супружеских пар), что, по определению Всемирной организации здравоохранения, свидетельствует о критическом демографическом уровне. Частота самопроизвольных прерываний беременности в России составляет 15-23%, при этом около 50% приходится на долю женщин, страдающих привычным невынашиванием. Проблема репродуктивных потерь – одна из самых актуальных проблем современного акушерства ещё и потому, что в 20-40% случаев механизмы, препятствующие физиологическому пролонгированию беременности, остаются неизвестными.

Наиболее частой причиной женского бесплодия является спаечный процесс в области малого таза (40-72%), возникающий при воспалительных заболеваниях придатков матки и наружном генитальном эндометриозе, после внутриматочных манипуляций и оперативных вмешательств на органах брюшной полости, матке и придатках. Проблема эффективной профилактики спаечного процесса органов малого таза до настоящего времени не решена. У большинства женщин, страдающих спаечной болезнью тяжёлой степени, программы вспомогательных репродуктивных технологий оказываются неэффективными. Читать дальше: “Туберкулез женских половых органов и бесплодие” »

Нарушение бронхиальной проходимости у больных туберкулезом легких

spirometrijaИ. Э. Степанян (Москва)

Интерес фтизиатров к изучению функции дыхания у больных туберкулёзом лёгких возник в середине XX века, первоначально в связи с широким внедрением в практику хирургических методов лечения и коллапсотерапии. Было установлено, что исходное состояние и динамика изменений дыхательной функции имели важное прогностические значение.

В последующие годы была обоснована практическая необходимость оценки функции дыхания во фтизиатрии. Подавляющее большинство работ, посвящённых изучению и коррекции дыхательных нарушений при туберкулёзе, принадлежит отечественным исследователям, что позволяет говорить о приоритете отечественной фтизиатрической школы в разработке данной проблемы.

Причины нарушения проходимости бронхов при туберкулёзе

В 1959 г. видный отечественный фтизиатр В. Л. Эйнис классифицировал причины нарушения дыхания при туберкулёзе и предложил комплекс функциональных исследований в клинике туберкулёза. Уже тогда была сформулирована задача: сделать функциональную диагностику методом широкой врачебной практики. В комплекс функциональных обследований в клинике туберкулёза предлагалось включить исследования внешнего дыхания, газообмена, сердечно-сосудистой системы, как в покое, так и при дозированной нагрузке. Читать дальше: “Нарушение бронхиальной проходимости у больных туберкулезом легких” »

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Надпочечники Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва