Блокнот фтизиатра: туберкулез

И.С. Гельберг, С.Б. Вольф

При дифференциальной диагностике туберкулезной интоксикации следует иметь в виду, что она развивается на раннем этапе первичного инфицирования, совпадет с виражом туберкулиновой реакции или развивается вслед за виражом. Хроническая туберкулезная интоксикация, которая в настоящее время в Беларуси встречается весьма редко, наблюдается в более поздний период инфицирования, спустя 612 месяцев после виража при отсутствии лечения в ранний период.

Туберкулезную интоксикацию, как раннюю, так и хроническую, необходимо дифференцировать с заболеваниями, при которых у детей, иногда подростков, также развивается интоксикационный синдром без острого течения: глистной инвазией, хроническим тонзиллитом, гайморитом, гепатохолециститом, пиелонефритом; вяло протекающим ревматизмом, гипертиреозом и т. п. Читать дальше: “Дифференциальная диагностика туберкулезной интоксикации” »

Тюрин И.Е.

Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема плевры) чаще сопутствует легочному туберкулезу. Он встречается главным образом при первичном туберкулезном комплексе, туберкулезе внутригрудных лимфоузлов, диссеминированном и инфильтративном туберкулезе легких, но может быть единственным проявлением туберкулезного процесса.

Плевра может вовлекаться в воспалительный процесс при любой форме туберкулеза. Патологические изменения возникают при контактном распространении инфекции из очагов, инфильтратов и каверн, расположенных в кортикальных отделах легкого; при лимфогенном распространении возбудителей из легочной ткани или лимфатических узлов; при гематогенном распространении у больных милиарным и гематогенно диссеминированным туберкулезом. Лимфогенное и гематогенное инфицирование сопровождается образованием в плевре специфических бугорков. При этих формах, а также при нарушении целостности плевры в результате образования свища развивается туберкулез плевры. Читать дальше: “Туберкулезный плеврит: применение компьютерной томографии” »

Тюрин И.Е.

Такая локализация туберкулезного воспаления встречается как осложнение в течении других форм первичного и вторичного туберкулеза легких и туберкулеза внутригрудных лимфоузлов. Реже эти поражения, особенно бронхов, бывают изолированными.

Основной причиной туберкулезного поражения трахеи и крупных бронхов является контактное распространение инфекции из прилежащих лимфатических узлов корня легкого и средостения. Крайним проявлением такого процесса является образование бронхожелезистого свища с последующим бронхогенным распространением возбудителей или обтурацией просвета бронха казеозными массами. Реже наблюдается лимфогенное проникновение инфекции по перибронхиальным сосудам из очагов в легочной ткани и лимфатических узлов средостения. Читать дальше: “Туберкулезное поражение трахеи и крупных бронхов: применение компьютерной томографии” »

Путов Н.В.

Прогноз и последствия туберкулеза зависят от многих обстоятельств, в первую очередь от давности заболевания туберкулезом и степени запущенности процесса. Естественно, при выявлении заболевания на ранних этапах его развития до появления необратимых изменений в пораженных органах прогноз более благоприятный, чем у больных с запущенным, например фиброзно-кавернозным, туберкулезом с наличием различных осложнений. Так как различным формам туберкулеза соответствуют разные патоморфологические изменения, меняющиеся в зависимости от давности туберкулезного процесса, его прогрессирования или регрессии, представляется возможным ориентировочно сформулировать прогноз при каждой клинической форме.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов и первичный комплекс характеризуются благоприятным прогнозом при раннем выявлении и своевременно начатом лечении; в то же время при развившемся казеозном некрозе в лимфатических узлах или легочной ткани прогноз менее благоприятный, особенно при разжижении казеозных масс и опорожнении через бронхиальное дерево или фистулу в стенке бронха, что может привести к образованию каверны и хронизации процесса. Реже в настоящее время наблюдается развитие хронического первичного туберкулеза при длительном сохранении активности процесса за счет осумковавшегося очага казеоза. Читать дальше: “Прогноз и последствия туберкулеза” »

Путов Н.В.

Туберкулемы – это клиническая форма туберкулеза, проявляющаяся наличием инкапсулированного казеозного очага в легком величиной 1-1,5 см в диаметре и больше. Различают туберкулемы гомогенные и слоистые, солитарные и конгломератные. На рентгенограмме туберкулемы выявляются в виде тени округлой формы с четкими контурами.

Туберкулемы в течение многих лет могут не прогрессировать и не проявляться симптомами интоксикации. Имеются туберкулемы с прогрессирующим течением, чаще это фокусы более 3-4 см в диаметре. При обострении могут быть синдром интоксикации, кашель, кровохарканье. Читать дальше: “Туберкулема легких – что это и последствия” »