Трансперикардиальное вмешательство на главном бронхе при туберкулезе

trasperikardЛ.К. Богуш

Не вполне удовлетворительные результаты пластических операций при туберкулезе, направленных на ликвидацию пострезекционных бронхиальных фистул и эмпием плевры, объясняются главным образом тем, что эти вмешательства производятся в инфицированных тканях. Отсюда поиски возможности закрытия свищей главного бронха в неинфицированной клетчатке средостения, в результате которых нами (Л. К. Богуш, 1964) разработана и внедрена в практику новая операция для окклюзии культей главных бронхов путем трансперикардиального доступа.

Операция начинается с продольной полной стернотомии, которую производят листовой пилой или ультразвуковым аппаратом. Края распиленной грудины разводят реечным ранорасширителем и обнажают перикард. Переднюю стенку перикарда продольно рассекают, края рассеченного листка перикарда прошивают капроновыми нитями-держалками и разводят. Бифуркация трахеи и проксимальные отделы главных бронхов лежат за задней стенкой перикарда, и чтобы их обнаружить, нужно вскрыть задний листок перикарда. Лучшим доступам к бифуркации трахеи и правому главному бронху является щель между восходящей аортой и верхней полой веной — аортокавальный промежуток. Доступом к левому бронху является сердечно-перикардиальный промежуток слева. Читать дальше: “Трансперикардиальное вмешательство на главном бронхе при туберкулезе” »

Признаки туберкулеза

simptomtuberkulФ.В. Шебанов

Из всех органов и систем наиболее часто поражаются туберкулезом легкие, а поражение других органов развивается нередко как осложнение легочного процесса. По указанной причине наиболее часто при описании признаков болезни и методов лечения упоминается легочный туберкулез, но при этом надо помнить, что выявление и лечение туберкулеза других органов представляют собой также весьма важную задачу. Успех лечения всецело зависит от того, насколько рано выявлен туберкулезный процесс.

Чем раньше установлен диагноз, тем успешнее в большинстве случаев лечение. Больным с запущенным, хроническим туберкулезным процессом необходимо более длительное лечение; часть из них, несмотря на высокую эффективность современных методов и средств лечения, не выздоравливают. Больные на длительное время теряют трудоспособность, часто нуждаются в повторных госпитализациях, а некоторые больные с далеко зашедшим необратимым процессом умирают. Раннее выявление туберкулеза является одной из важнейших задач врача-фтизиатра. Читать дальше: “Признаки туберкулеза” »

Операции для ликвидации пострезекционных бронхиальных свищей и эмпием при туберкулезе

svizhiЛ.К. Богуш

Трудной задачей является хирургическое лечение больных туберкулезом с бронхиальными свищами после резекции легких. Для закрытия бронхиального свища и ликвидации остаточной пострезекционной полости предложены различные способы хирургического лечения, начиная от самых простых манипуляций (пункция, дренирование) и кончая повторными операциями — этапные экстраплевральные торакопластики с закрытием бронхиального свища путем мышечной пластики, реампутация культи крупного бронха и ее повторное ушивание, окклюзия культи главного бронха трансстернальным доступам через переднее средостение или перикард, повторная резекция оставшейся части легкого и др.

Патогенетически возникновение бронхиального свища у больных туберкулезом после резекции легких, как правило, тесно связано с туберкулезным характером воспаления. Эти изменения являются основной причиной, препятствующей самопроизвольному заживлению свища, и источником постоянной угрозы обострения процесса. Существование бронхиального свища поддерживается эмпиемой плевральной полости, в то время как сам свищ является одной из основных причин формирования эмпиемы. Практически единственным реальным выходом из этого порочного круга является рациональное хирургическое вмешательство. Читать дальше: “Операции для ликвидации пострезекционных бронхиальных свищей и эмпием при туберкулезе” »

Корригирующее перемещение диафрагмы при туберкулезе


vstdiafrЛ.К. Богуш

Установленные в эксперименте (Г. А. Калиничев, 1964— 1968) целесообразность и высокая эффективность метода оперативного перемещения диафрагмы на более высокий уровень для уменьшения объема плевральной полости позволили шире использовать его в условиях клиники. Корригирующее перемещение диафрагмы целесообразно осуществлять преимущественно при резекциях нижних долей легких.

Оперативное перемещение диафрагмы кверху с корригирующей целью можно производить и тогда, когда плевральная полость остается свободной в нижнезаднем или нижнебоковом отделе гемиторакса. Применение пневмоперитонеума для коррекции в этих случаях не может считаться достаточным, поскольку с помощью этого метода не достигается ликвидации глубоких реберно-диафрагмальных синусов, а смещение в эти синусы средней доли справа или язычковых сегментов слева нежелательно с функциональной точки зрения. Читать дальше: “Корригирующее перемещение диафрагмы при туберкулезе” »

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее