Блокнот фтизиатра – туберкулез

Д.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов

У больных туберкулезом, не отхаркивающих мокроту или отделяющих ее эпизодически и в скудном количестве, с целью выявления бацилловыделения применяют раздражающие аэрозольные ингаляции, провоцирующие усиление секреции бронхов, кашель и отделение мокроты. Исследуют также промывные воды бронхов и промывные воды желудка.

Раздражающие ингаляции, провоцирующее отделение мокроты, занимают первое место среди других способов получения материала у указанной группы больных. Этот метод прост, не требует высокой квалификации медицинского персонала, по сравнению с исследованием промывных вод бронхов и желудка, повышает процент высеваемости микобактерий. Для аэрозольных ингаляций чаще всего пользуются портативными ингаляторами. Читать дальше: “Исследования у больных туберкулезом, не выделяющих мокроту” »

Д.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов

Идея создания биологического чипа, который по величине, скорости и объему работы был бы похож на чип электронный, пришла в голову практически одновременно трем ученым – в Британии, Югославии и СССР. Российские ученые нашли наиболее короткий и эффективный путь к успеху.

Биочип – едва заметный матовый квадратик на блестящей пластинке размером не больше обычной почтовой марки. Принцип действия биочипа основан на законах не математики, а молекулярной биологии. Наносятся на пластинку микрокапли различных компонентов, молекулы. Эти молекулы – фрагменты ДНК или определенные белки – могут принадлежать бактериям, вирусам, токсинам и т.п. После того как пластинки облучат ультрафиолетом, капли полимеризуются в микроячейки- ловушки. На чипе их может быть от 100 до 4000. Читать дальше: “Биочипы в диагностике туберкулеза” »

Д.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов

В настоящее время все большее внимание уделяется лабораторному методу исследования, основанному на использовании полимеразной цепной реакции. Благодаря применению ПЦР-технологии удается выявить и воспроизвести миллионы копий того участка ДНК, который принадлежит болезнетворному агенту, например, внедрившемуся в организм человека возбудителю туберкулеза, т.е. осуществить анализ на генетическом уровне.

Если «ключевая последовательность» ДНК микобактерии известна, то способом искусственного синтеза можно получить органическое вещество (праймер) с комплиментарной последовательностью азотистых оснований, обеспечивающих способность прикрепляться к одной из нитей ДНК микобактерии в строго определенном месте. Такой «праймер» – копия небольшого (соответствующего 20-30 азотистым основаниям) участка ДНК – является своеобразным «стартовым блоком», с которого под влиянием ДНК-полимеразы происходит удлинение цепи, комплиментарной азотистым основаниям нити материнской ДНК. Для удлинения цепи используются азотистые основания (мононуклеотиды) и другие компоненты, вводимые в реакционную смесь. Читать дальше: “ПЦР-диагностика туберкулеза” »

Д.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов

Динамика бактериовыделения служит важным диагностическим и прогностическим критерием при химиотерапии больных деструктивным туберкулезом легких. Быстрое снижение численности микобактериальной популяции и прекращение бактериовыделения на фоне химиотерапии служит благоприятным прогностическим признаком, позволяя надеяться на быструю динамику туберкулезного процесса и закрытие полостей распада. Однако в процессе лечения претерпевают изменения не только количественные, но и качественные характеристики микобактериальной популяции.

Качественные изменения могут проявляться возникновением L-форм микобактерий, отличающихся от обычных возбудителей по ряду биологических, биохимических и морфологических признаков, но способных к длительному персистированию в организме человека и к реверсии в исходные бактериальные формы, со свойственной им вирулентностью. Читать дальше: “Выявление L-форм микобактерий туберкулеза” »