Блокнот фтизиатра – туберкулез

Арямкина О.Л., Савоненкова Л.Н.

Выделяют первичный и вторичный периоды туберкулезной инфекции. В настоящее время в современных эпидемических условиях выявлены особенности патогенеза абдоминального туберкулеза, развивающегося в подавляющем большинстве случаев (92,3%) в периоде вторичной инфекции. Необходимо учитывать возможность формирования абдоминального туберкулеза в первичном периоде инфекции до 7,7% случаев в связи с неполноценностью иммунного ответа у детей и подростков. Это возможно также в случаях отсутствия вакцинации или дефектов ее проведения у детей и подростков, особенно проживающих в семьях бактериовыделителей с неблагополучными материально-бытовыми условиями. Чаще при абдоминальном туберкулезе первичного периода инфекции формируется изолированные и моноорганные формы, преимущественно туберкулезные мезадениты.

Возбудитель туберкулеза, проникнув в организм ребенка аэрогенным или алиментарным путем, в связи с тропизмом к лимфоидной ткани проникает в лимфатическую систему. Для абдоминального туберкулеза первичного периода инфекции свойственно отсутствие в анамнезе перенесенного туберкулеза, впервые диагностированная положительная туберкулиновая проба и/или гиперергический ответ на туберкулин в пробе Манту с 2 ТЕ. Реже при полиорганном и сочетанном абдоминальном туберкулезе первичного периода с множественными поражениями лимфатических узлов, печени, селезенки, брюшины в сочетании с туберкулезом легких и почек диагностируется «отрицательная анергия» на туберкулин, что свидетельствует о глубоких нарушениях иммунитета и отсутствием ответа на туберкулин. Читать дальше: “Патогенез абдоминального туберкулеза” »

 Арямкина О.Л., Савоненкова Л.Н.

Абдоминальный туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, относящееся к внелегочным формам туберкулеза и характеризующееся наличием специфического воспалительного процесса в органах брюшной полости. Туберкулез входит в группу гранулематозных заболеваний.

В связи с неблагополучной эпидемиологической ситуацией туберкулез является важнейшей медико-социальной проблемой современной России. В паспорте федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы» отмечается, что недостаточный охват населения профилактическими осмотрами (в том числе флюорографическим и микробиологическими исследованиями) на туберкулез, низкий уровень достоверности бактериальной диагностики приводят к росту смертности и инвалидизации в связи с туберкулезом. Всего впервые в течение года инвалидами вследствие туберкулеза признаются 35,9 тыс. чел. Важнейшими приоритетами подпрограммы «Туберкулез» являются совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации туберкулеза для снижения инвалидизации и смертности от него. Читать дальше: “Абдоминальный туберкулез: этиология” »

К. Я. Келеберда

Как лечебный метод пневмоперитонеум впервые был применен в конце прошлого столетия у больных с выпотным перитонитом и туберкулезом кишечника. Нередко при этом наблюдалось, наряду с исчезновением болей и функциональных расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта, улучшение процесса в легких. Вместе с тем накапливались данные, свидетельствовавшие о благоприятном течении легочного туберкулеза у некоторых женщин во время беременности, что ставилось в связь с подъемом диафрагмы.

Все эти наблюдения послужили поводом к широкому применению пневмоперитонеума для лечения больных легочным туберкулезом. В последние годы интерес к этому вмешательству особенно возрос, о чем свидетельствуют работы как отечественных, так и зарубежных авторов. Наблюдения ряда авторов (И. А. Шаклейн, Ф. В. Шебанов, А. Я. Цигельник, В. Я. Шапиро, Я. С. Крупник, Е. М. Коган, М. Е. Морозов) показали, что лечение пневмоперитонеумом наиболее успешно у больных со свежими инфильтративными формами процесса в фазе распада или без него. Менее благоприятны результаты лечения у больных с диссеминированными и фиброзно-кавернозными формами туберкулеза легких. Отсутствует эффект при применении этого метода у больных с творожистой пневмонией. Читать дальше: “Пневмоперитонеум в клинике туберкулеза” »

Проф. А. А. Арендт

Острый туберкулезный менингит при лечении стрептомицином в ряде случаев может переходить в хроническую фазу и давать ряд последствий или осложнений, требующих специального хирургического вмешательства.

Проведенные клинико-анатомические наблюдения над течением туберкулезного менингита позволяют указать на некоторую аналогию между последствиями детского эпидемического цереброспинального менингита и туберкулезного менингита, леченного стрептомицином. Как при первой, так и при второй форме заболеваний центральной нервной системы в первую очередь имеется диффузное распространенное поражение оболочек мозга. Экссудативные процессы в мозгу и оболочках при острой стадии туберкулезного менингита постепенно уступают место процессам пролиферативным. Тогда возникает разлитой продуктивный оболочечный процесс в виде пахименингита, арахноидита с сопутствующими явлениями арахноэнцефалита и эпендиматита. Читать дальше: “Последствия туберкулезного менингита” »