Абдоминальный туберкулез: этиология

abdtu

 Арямкина О.Л., Савоненкова Л.Н.

Абдоминальный туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, относящееся к внелегочным формам туберкулеза и характеризующееся наличием специфического воспалительного процесса в органах брюшной полости. Туберкулез входит в группу гранулематозных заболеваний.

В связи с неблагополучной эпидемиологической ситуацией туберкулез является важнейшей медико-социальной проблемой современной России. В паспорте федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы» отмечается, что недостаточный охват населения профилактическими осмотрами (в том числе флюорографическим и микробиологическими исследованиями) на туберкулез, низкий уровень достоверности бактериальной диагностики приводят к росту смертности и инвалидизации в связи с туберкулезом. Всего впервые в течение года инвалидами вследствие туберкулеза признаются 35,9 тыс. чел. Важнейшими приоритетами подпрограммы «Туберкулез» являются совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации туберкулеза для снижения инвалидизации и смертности от него.

Вместе с тем в последние годы в России на фоне явно неблагоприятной ситуации – роста остропрогрессирующих форм, лекарственной устойчивости возбудителя, высокого процента рецидивов отмечается некоторое снижение заболеваемости внелегочным туберкулезом. К настоящему времени по данным официальной статистики его удельный вес в структуре общей заболеваемости туберкулезом по сравнению с 1995 годом сократился почти вдвое (Челнокова О.Г. и др., 2004; Ильина Т.Я., 2006; Скребцов Б.А. и др., 2008). Однако у половины больных внелегочным туберкулезом диагностируют запущенные формы заболевания, а 25-50% пациентов становятся инвалидами, что свидетельствует о крайне неудовлетворительном выявлении болезни (Беллендир Э.Н., 2001; Кульчавеня Е.В., Комяков В.Т., 2003; Левашев Ю.Н. и др., 2006).

По данным исследователей на абдоминальный туберкулез приходится 4,4-8,3% до 1721% случаев, что не позволяет считать его редким заболеванием (Скопин М.С. и др., 2007, 2008; Савоненкова Л.Н., Арямкина О.Л., 2007, 2008). Несовершенство оценки эпидемиологических и клинических параметров абдоминального туберкулеза определяется рядом объективных факторов, в первую очередь отсутствием официальной регистрации заболевания за исключением туберкулеза мезентериальных лимфатических узлов, кишечника и брюшины. В этой связи оценить истинные эпидемиологические показатели при абдоминальном туберкулезе не представляется возможным.

Туберкулез различных локализаций вызывается микобактериями туберкулеза. Возбудитель туберкулеза принадлежит к бактериям порядка Actinomycetales семейства Micobacteriacae, насчитывающих до 100 видов. Микобактерий, вызывающих туберкулез и объединенных в комплекс M. Tuberculosis – типичных и атипичных насчитывается несколько десятков. Потенциально патогенными возбудителями микобактериозов, включая комплекс микобактерий птичьего вида, являются 16-25 видов. Патогенными для человека являются виды МБТ человеческий, бычий, африканский (Фтизиатрия: национальное руководство, 2007).

Источником инфекции при туберкулезе, в основном, является больной человек, выделяющий микобактерии туберкулеза в окружающую среду. Возбудитель находится в мокроте, моче, фекалиях, потовой и слезной жидкости, слюне. Другими источниками заражения могут быть животные, чаще всего крупный рогатый скот, и считается, что они являются ведущими при развитии абдоминального туберкулеза. Доказана возможность передачи наследственной предрасположенности к туберкулезу. Наибольшую эпидемическую опасность представляют очаги, где проживают дети, социальные условия плохие, а у больного отсутствуют гигиенические навыки. (Е.В.Сухова, 2007).

Факторы риска развития туберкулеза, в том числе абдоминального, связаны в первую очередь со снижением функции иммунной системы и наличием патологии органов пищеварения (Юсубова А.Н. и др., 2003; Копылова И.Ф. и др, 2005; Михайлова Ю.В. и др., 2006; Коломиец В.М. и др., 2007).

К факторам риска развития абдоминального туберкулеза относятся:

  • несовершенство специфической профилактики (вакцинации БЦЖ) и химиотерапии первичного периода инфекции;
  • наличие послепервичных очагов туберкулезной инфекции в органах брюшной полсти (в лимфоузлах, печени, селезенке);
  • наличие деструктивного внелегочного туберкулеза (почек, гениталий, костей, суставов);
  • деструктивные формы туберкулеза легких;
  • иммуннодефицитные состояния взрослых, в первую очередь ВИЧ- инфицирование со снижением параметров клеточного иммунитета – Т- хелперов (CD4) ниже 300-250 в 1 мл/крови;
  • несовершенство иммунитета у детей;
  • алкоголизм;
  • неспецифические заболевания органов брюшной полости (хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, хронический холецистит, болезни кишечника) у больных туберкулезом легких;
  • ятрогении (терапия инфликсимабом, глюкокортикоидами, цитостатиками).

2010

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Надпочечники Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва
kumis

Кумысолечение при туберкулезе

Ф.В. Шебанов Приготовление в России и ряде стран Средней Азин напитка из кобыльего молока практиковалось с очень давних времен. Кумыс ...
Подробнее
malinatub

Малина и ее применение при туберкулезе

Малина почти на 85% состоит из воды, примерно 8-9% приходится на углеводы и приблизительно столько же на моно и дисахариды ...
Подробнее
zeml

Клубника (земляника) при туберкулезе

Земляника (клубника) обладает замечательными пищевыми, полезными и лекарственными (целебными) свойствами. Земляника (клубника) содержит сахара (до 15%), витамины С, группы В, ...
Подробнее
barshir

Барсучий жир при туберкулезе

История применения в русской народной медицине барсучьего жира насчитывает уже более 200 лет. У охотников Дальнего Востока и Сибири издавна ...
Подробнее