Алгоритм выявления туберкулеза в учреждениях первичной медико-санитарной помощи
Скачкова Е. И.
Для выполнения диагностического минимума (сбора мокроты) необходимо наличие в ЛПУ “кашлевых” комнат, в которых работники бактериологической лаборатории грамотно, квалифицированно взаимодействуют с пациентом, обучая его правилам сбора мокроты, а также контролируют действия пациента во время сбора мокроты. В ряде территорий РФ открытие “кашлевых” комнат в ЛПУ реализуется в настоящее время в рамках программы ВОЗ по профилактике туберкулеза.
Проблему качественного исследования собранного материала можно решить также путем организации деятельности одной лаборатории по микроскопическому исследованию мазков мокроты в ЛПУ, в которую централизованным путем доставляется материал из нескольких рядом расположенных лечебных учреждений.
Взаимодействие врача общей лечебной сети с противотуберкулезным диспансером
Участковый фтизиатр осуществляет контроль за выполнением врачом общей лечебной сети клинического минимума обследования, направленного на своевременное выявление туберкулеза, в том числе оценивает полноту выборки пациентов, нуждающихся в таком обследовании.
Эту работу фтизиатр должен проводить ежемесячно, но возможно и уменьшение временного интервала. В случае отсутствия в лечебном учреждении флюорографического оборудования между данным лечебным учреждением и ПТД достигается договоренность о приеме пациентов с подозрением на туберкулез без проведения полного клинического обследования (имеются ввиду данные лабораторных и инструментальных исследований).
Во всех случаях результатом эффективной деятельности врача общей лечебной сети считается проведение запланированного обследования пациента в 3-х дневный срок после того, как будет заподозрен туберкулез, после чего он (пациент) продолжает обследование в территориальном ПТД.
Передача пациента с подозрением на туберкулез в противотуберкулезный диспансер (ПТД) после выполнения клинического минимума исследований, осуществляется по территориальному признаку. Врач-фтизиатр, впервые диагностировавший случай заболевания туберкулезом, обязан заполнить извещение «О больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза» согласно установленного образца.
2008 г.