Бронхоскопия при туберкулезе

bronhoskopiaФ.В. Шебанов

Бронхоскопическое исследование является очень важным методом при туберкулезе для изучения состояния трахеобронхиального дерева. Этот метод относится к числу эндоскопических и осуществляется путем введения в трахею и главные бронхи бронхоскопа, который позволяет с помощью оптической системы осмотреть разветвления бронхиального дерева вплоть до устьев субсегментарных бронхов. Современные модели оптических бронхоскопов снабжены светопроводами из стекловолокна (бронхофиброскопы), что значительно расширило диагностические возможности бронхоскопии.

Бронхоскопия может выполняться как под местной анестезией, так и под наркозом в специальном кабинете. Местная анестезия осуществляется различными анестетиками либо их смесями (1—3% растворами дикаина, 3—6% растворами кокаина, 5—10% растворами новокаина, 4% растворами мегнокаина, бронхокаина) и проводится путем смазывания, распыления или вливаний. Преимуществом бронхоскопии под местной анестезией является сохранение самопроизвольного дыхания и кашлевого рефлекса.

Однако у больных с неустойчивой психикой, а также при технически сложных исследованиях предпочтительно проводить бронхоскопию под наркозом. С этой целью используется комбинированный внутривенный наркоз с мышечными релаксантами и управляемым дыханием; за 20—25 мин до исследования больному внутримышечно вводят 1 мл 0,1% раствора атропина с целью снижения секреции трахеобронхиального дерева. Для наркоза применяют 2% раствор тиопенталнатрия или 5% раствор гексенала.

Бронхоскопия под наркозом позволяет применить ряд методов бронхоскопической биопсии:

  • скусывание щипцами или срезание кюреткой, либо соскабливание щеточкой участка ткани, подлежащей исследованию;
  • насасывание ее под большим разрежением (аспирационная биопсия) через катетер, который можно подвести через сегментарный бронх к очагу в легочной ткани;
  • пункционную биопсию внутригрудных лимфатических узлов через стенку трахеи и бронхов.

Пункция производится специальной иглой в определенных точках, где увеличенные лимфатические узлы (что определяется рентгенологически) прилежат к стенке трахеобронхиального дерева.

Цитологическое и гистологическое исследование полученного при биопсии материала нередко является решающим в диагностике.

Бронхоскопию можно также сочетать с бронхографией, что позволяет избежать повторного исследования. Сочетанное исследование можно проводить в рентгеновском кабинете, но лучше, если оно выполняется в бронхологическом кабинете, снабженном передвижной рентгеновской установкой. Бронхография в зависимости от диагностических задач может быть двусторонней, односторонней или прицельной (долевой, сегментарной). Контрастное вещество вводят через катетер, проведенный через бронхоскоп в соответствующий бронх. После того как сделаны рентгеновские снимки, контрастное вещество тщательно отсасывают через тот же катетер.

1982

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее