Блокнот фтизиатра – туберкулез

Дифференциальная диагностика туберкулеза

А.В. Шеметов, А.В. Кочкин

Инфильтративный туберкулез легких – это вторичная форма туберкулеза, патоморфологической основой которой являются старые или свежие казеозные очаги с перифокальным экссудативным воспалением, на фоне местной гиперергии легочной ткани и характеризующаяся высокой динамичностью, наклонностью к распаду, бронхогенному обсеменению и выраженными клиническими проявлениями. Инфильтративный туберкулез легких – это самая частая клинически ранняя форма вторичного туберкулеза легких у взрослых. Она встречается приблизительно у 55-60% впервые выявленных больных и у 40-50% состоящих на учете в диспансерах, характерно, что эти показатели медленно увеличиваются во многих городах РФ на протяжении последних лет.

Инфильтрация (лат. in в + filtration) – процеживание – проникновение в ткани и накопление в них клеточных элементов, жидкостей и различных химических веществ. Инфильтрация может носить активный (клеточная инфильтрация при воспалении, опухолевом росте) или пассивный характер (проникновение тканей анестезирующими растворами). Скопление клеточных элементов в тканях и органах носит название инфильтрата; в его образовании при воспалении наряду с форменными элементами принимает участие выходящая из сосудов кровяная плазма и лимфа. Данная форма болезни известна давно. Уже Лаэннэк описал ее на основании секционных данных как серую и желатинозную пневмонию. Читать дальше: “Инфильтративный туберкулез легких: симптомы и дифференциальная диагностика” »

З.И. Гинсбург

Как известно, округлые очаги в легких могут быть различной природы. Среди них различают образования туберкулезной и другой этиологии, как например, рак легкого, саркома, доброкачественные опухоли, кисты легкого различного характера и др. Особый интерес фтизиатров и рентгенологов, хирургов, морфологов и микробиологов привлекли округлые образования туберкулезной этиологии, известные в литературе преимущественно под названием туберкулом.

Успешное развитие фтизиохирургии, применение резекций с целью удаления крупных, круглых очагов в легких дало возможность сопоставлять у оперированных больных в каждом отдельном случае данные клинико-рентгенологических исследований с патологоанатомическими и таким образом, помогли детально изучить морфологическое строение этих очагов. Читать дальше: “Туберкулемы – патогенез, клиника, дифференциальная диагностика” »

Н.А. Глаголев, Ю.Ф. Сахно, В.С. Блинов

Внедрение в клиническую практику современных методов диагностики увеличивает вероятность выявления заболеваний на ранних стадиях, когда еще возможно применение радикальных методов лечения. Несмотря на высокий уровень современных технологий в области визуализации органов дыхания, проблема ранней и точной диагностики их заболеваний остается актуальной. Улучшение результатов лечения в значительной степени зависит от своевременной и точной диагностики. Современная методика компьютерной томографии — одна из самых точных в лучевой диагностике — позволяет быстро получить существенные сведения о состоянии органов и тканей грудной клетки.

Заболевания легких, средостения, плевры занимают одно из первых мест среди причин смертности. По данным статистики, новообразования трахеи, бронхов и легких являются ведущими в структуре онкологической заболеваемости (14,7%). Злокачественные новообразования плевры, лимфатической и кроветворной систем выявляются в 45%. Ведущим методом, «золотым стандартом» диагностики патологии органов грудной клетки является компьютерная томография (КТ). Читать дальше: “Компьютерная томография в диагностике заболеваний легких и плевры” »

Н.В. Мусатова, Н.В. Кузьмина (г. Сургут)

В последнее десятилетие в большинстве стран мира отмечается рост распространенности туберкулеза и смертности от него, увеличивается число пациентов с тяжелыми, быстро прогрессирующими формами этого заболевания. При этом более половины из них, как правило, обращаются за медицинской помощью в лечебные учреждения общей медицинской сети, где верный диагноз подчас устанавливается поздно, и больные поступают в специализированные противотуберкулезные учреждения в тяжелом состоянии. Поэтому своевременная диагностика остропрогрессирующих форм является актуальной проблемой не только фтизиатрии, но и общей медицины.

Милиарный туберкулез, или острая гематогенная диссеминация туберкулеза легких, является одной из самых сложных для диагностики и лечения форм заболевания и без специфической терапии почти всегда заканчивается летально. Благодаря вакцинации его классическая форма у маленьких детей, возникающая при первичном инфицировании микобактериями туберкулеза (МБТ), стала редкостью. Вместе с тем за последние десятилетия увеличилась его частота среди лиц среднего и пожилого возраста. Читать дальше: “Диагностика и дифференциальная диагностика милиарного туберкулеза легких” »