Дифференциальная диагностика туберкулеза

Туберкулез и междолевой плеврит

timpРозенштраух Л. С, Виннер М. Г

Все формы туберкулеза сегментарной и долевой протяженности при поражении средней доли приходится дифференцировать с междолевым плевритом, располагающимся в нижнем отделе главной междолевой щели. Как показывает практика, от междолевого плеврита приходится дифференцировать не только туберкулезные поражения средней доли, но и поражения другой природы, вызывающие затемнение этого отдела легкого: рак среднедолевого бронха, острую и хроническую пневмонию средней доли, бронхоэктазы, в том числе и ателектатические IV—V сегментов, пневмонию средней доли на почве закупорки бронха инородным телом или доброкачественной опухолью.

Основной метод исследования при этом — боковая томография, В отличие от междолевого выпота, локализующегося в нижнем отделе главной междолевой щели и на томограммах дающего однородную тень, при поражении средней доли тень ее, как правило, неоднородная за счет бронхоэктазов, полостей распада, просветов бронхов. Кроме того, в части случаев при этом видны культя среднедолевого бронха либо конкремент в его просвете, либо неизмененный просвет среднедолевого бронха на фоне затемнения доли. Если же на боковых томограммах затемнение представляется однородным, то следует осуществить бронхографию, чтобы убедиться в том, что бронхи средней доли не имеют отношения к затемнению. Читать дальше: “Туберкулез и междолевой плеврит” »

Инфильтративно-пневмонический туберкулез легких: дифференциальная диагностика

iptlРозенштраух Л. С, Виннер М. Г

Формы рака легкого, протекающие в основном торпидно, приходится дифференцировать от инфильтративно-пневмонического и цирротического туберкулеза. Как правило, трудности при этом невелики, так как в большинстве случаев на обзорных снимках и томограммах видны проходимые бронхи и туберкулезные изменения в виде очагов, каверн, туберкулом, обызвествлений как на фоне затемнения, так и в рядом расположенных отделах легких.

Большие, порой непреодолимые трудности возникают в тех редких случаях, когда в результате перенесенного туберкулеза наступает полная непроходимость бронха (чаще всего вследствие перфорации лимфатического узла в бронх с последующим его стенозом). При этом дистальнее в легочной ткани определяется затемнение, занимающее долю или сегмент. Если на фоне затемнения видны отдельные туберкулезные очаги либо туберкулезная каверна с рядом расположенными очагами, то диагноз туберкулеза возможен. Читать дальше: “Инфильтративно-пневмонический туберкулез легких: дифференциальная диагностика” »

Дифференциальная диагностика новообразований средостения

teratomaИ.Е. Тюрин, С.Ю. Евграфова 

Новообразования средостения (НС) чрезвычайно многообразны по морфологическим формам и генезу. Они могут быть доброкачественными и злокачественными, тканевыми и кистозными, исходить из собственно медиастинальных тканей, из дистопированных в средостение тканей, а также из органов средостения.

Клинические проявления новообразований средостения зависят от их характера, локализации и размеров. До 80% случайно обнаруженных новообразований средостения являются доброкачественными, а при наличии клинической симптоматики более 50% новообразований средостения оказываются злокачественными.

Основными клиническими проявлениями новообразований средостения обычно служат дисфагия, нарушения дыхания, кашель, осиплость голоса, синдром верхней полой вены или неврологическая симптоматика. Эти симптомы возникают при компрессии смежных с новообразованиями средостения органов и анатомических структур – верхней полой вены, трахеи и главных бронхов, пищевода, диафрагмального или гортанного нервов. Новообразования средостения также могут проявляться миастенией и, значительно реже, синдромом Кушинга. Читать дальше: “Дифференциальная диагностика новообразований средостения” »

Рентгенологическое исследование при обструктивных заболеваниях легких

brdtubsИ.Е. Тюрин

Методы визуализации имеют ограниченное значение для первичной диагностики обструктивных заболеваний легких, в том числе хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это обусловлено тем, что понятие “хронические обструктивные болезни легких” включает гетерогенную группу заболеваний и патологических состояний, объединенных однотипным нарушением функции внешнего дыхания. Их морфологические признаки часто неспецифичны и непостоянны, что и определяет отсутствие типичных лучевых симптомов.

Поэтому основная цель лучевого исследования обычно состоит в исключении других патологических состояний, которые могут иметь сходные клинические проявления или сочетаться с ХОБЛ. К ним прежде всего относятся туберкулез и рак легкого. При обострении ХОБЛ лучевое исследование проводится для исключения пневмонии или абсцесса, а также венозного застоя и отека легких при левожелудочковой недостаточности. Внедрение в клиническую практику компьютерной томографии (КТ), в том числе высокоразрешающей и экспираторной, значительно расширило возможности лучевой диагностики и позволило выявлять ряд характерных изменений в легких, часто невидимых на обычных рентгенограммах. Читать дальше: “Рентгенологическое исследование при обструктивных заболеваниях легких” »

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва