Эмпиема плевры

123

Лечение эмпиемы плевры

torakoskopЦеймах Е.А, Левин А.В., Самуйленков А.М., Ананко О.Н., Чуканов И.В.

Лечение эмпиемы плевры до настоящего времени представляет собой сложную, многогранную проблему, об этом свидетельствуют высокие показатели летальности, имеющие место при лечении эмпием до сих пор.

Консервативное лечение острой эмпиемы плевры является преобладающим методом и включает в себя:

  • адекватное опорожнение гнойных полостей и их санация (пункции плевральной полости с ее промыванием, закрытое дренирование полости эмпиемы);
  • стерилизация и облитерация плевральной полости с последующим расправлением легкого (лечебно-диагностическая торакоскопия, расправление коллабированного легкого на фоне временной окклюзии бронхоплеврального свища, закрытая ультразвуковая и медикаментозная декортикация легкого);
  • антимикробная терапия с учетом чувствительности микрофлоры к противомикробным препаратам;
  • меры направленные на восстановление и поддержание общего состоянии;
  • стимуляция реактивности иммунитета;
  • коррекция гомеостаза. Читать дальше: “Лечение эмпиемы плевры” »

Эмпиема плевры. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика

empiemЦеймах Е.А, Левин А.В., Самуйленков А.М., Ананко О.Н.,  Чуканов И.В.

Эмпиема плевры – это ограниченное или диффузное воспаление висцеральной и париетальной плевры, протекающее с накоплением гноя в плевральной полости и сопровождающееся признаками гнойной интоксикации и нередко дыхательной недостаточности. (И.С.Колесников). В последние годы, в связи с ростом резистентности микрофлоры изменилась структура причин, вызывающих эмпиему плевры, создались предпосылки к пересмотру лечебной тактики при хронической, и, особенно, при острой эмпиеме плевры, появились новые возможности в лечении эмпиемы с применением современных иммунологических, бронхологических, новых антисептических средств, использования эндоскопических методик лечения, лазера и ультразвука.

Плевральная полость представляет собой щелевидное пространство между легкими, с одной стороны, и грудной клеткой, надключичной областью, средостением и диафрагмой – с другой. Различают париетальную плевру, выстилающую внутреннюю поверхность грудной клетки, и висцеральную, или легочную плевру, покрывающую поверхность легких. Париетальная плевра переходит в легочную в области корней легких, тем самым формирует замкнутое пространство – плевральную полость. Читать дальше: “Эмпиема плевры. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика” »

Эмпиема плевры. Национальные клинические рекомендации

empplпрофессор П.К. Яблонский (Санкт-Петербург, профессор Е.Г. Соколович (Санкт-Петербург), доцент В.В. Лишенко (Санкт-Петербург, профессор И.Я. Мотус (Екатеринбург), кандидат медицинских наук С. А. Скрябин (Мурманск).

Эмпиема плевры является не самостоятельным заболеванием, а осложнением других патологических состояний. Однако оно выделено в отдельную нозологическую единицу в связи с однотипностью клинической картины и лечебных мероприятий. В данных клинических рекомендациях эмпиема плевры представлена как трехстадийное заболевание в соответствие с классификацией Американского торакального общества (1962). Такой подход отличается от традиционной градации эмпиемы на острую и хроническую, принятой в отечественной медицинской практике. При изложении лечения заболевания удалось избежать противоречия между зарубежным и отечественным подходом.

В данных клинических рекомендациях не рассматривается тактика лечения остро возникшей несостоятельности культи бронха после лобэктомии и пневмонэктомии как причины развившейся впоследствии эмпиемы плевры, а также методы профилактики несостоятельности. Это является поводом для отдельного документа. Туберкулезная эмпиема плевры (как осложнение фиброзно-кавернозного туберкулеза и как осложнение оперативного вмешательства) не включена в данные рекомендации в связи с особенностями течения и лечения. Читать дальше: “Эмпиема плевры. Национальные клинические рекомендации” »

Эмпиема плевры: оперативные методы лечения

empplvЕ. А. Цеймах, А. В. Левин,
П. Е. Зимонин, А. М. Самуйленков
Алтайский государственный медицинский университет, Алтайский краевой противотуберкулёзный диспансер

Стремление уменьшить объём полости эмпиемы, снизив тем самым интоксикацию, улучшить общее состояние больного, быстрее и полнее очистить полость эмпиемы, уменьшить время предоперационной подготовки больного к радикальному вмешательству заставляет хирургов прибегать к различным лечебным мероприятиям.

Среди них часто применяется пневмоперитонеум. Этот малотравматичный способ, к сожалению, далеко не всегда обеспечивает уменьшение полости эмпиемы в достаточной степени, что особенно важно при локализации эмпиемы в верхних отделах гемиторакса, не обеспечивает он и селективности воздействия. Определённое распространение получила операция искусственного паралича диафрагмы. Раздавливание или алкоголизация диафрагмального нерва приводит к временному параличу диафрагмы и уменьшению плевральной полости и, благодаря этому, снижает объём гемиторакса. Читать дальше: “Эмпиема плевры: оперативные методы лечения” »

Патология плевры в практике компьютерной томографии

plevritktТюрин И.Е.

Среди многочисленных патологических процессов, развивающихся в плевре, наибольшее значение в практике компьютерной томографии имеют воспалительные заболевания, сопровождающиеся накоплением жидкости в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс, новообразования плевры, а также изменения плевры при профессиональных заболеваниях (асбестоз). Компьютерная томография является относительно простым и эффективным методом изучения плевры и плевральной полости. В отличие от рентгенологического исследования плевральные листки видны при КТ даже в норме, анатомические структуры грудной стенки и легкого не перекрывают границу между плеврой и легким, а сама измененная плевра или плевральный выпот не препятствуют изучению легочной ткани.

Исследование плевры с помощью КТ в целом показано для уточнения состояния грудной полости при сомнительных результатах рентгенологического и ультразвукового исследований. Применение КТ позволяет детально оценивать осумкованные выпоты, утолщение плевральных листков, очаговые образования в плевре, выявить изменения экстраплеврального жира при различных патологических состояниях и, конечно, изучить легочную ткань и средостение. Читать дальше: “Патология плевры в практике компьютерной томографии” »

123
Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее