Эмпиема плевры

Декортикация легкого и плеврэктомия

dekortikaciaЛ.К. Богуш

В 1894 г. Delorme осуществил у больного с туберкулезной эмпиемой плевры оперативное освобождение легкого от «ложной утолщенной оболочки». В России впервые декортикацию легкого выполнил И. И. Греков в 1908 г.

После первоначального горячего интереса и оживленных дискуссий операция декортикации легкого была забыта. Однако массовый травматизм второй мировой войны с колоссальным числом ранений грудной клетки заставил хирургов воскресить в памяти декортикацию легкого и начать применять ее при травматических гемотораксах и пневмотораксах. С 1954 г. начато применение этого метода при туберкулезе в нашей стране (Л. К. Богуш), получившего развитие в нашей клинике в работах Л. С. Громовой (1959—1961), а позже — В. Н. Наумова (1970). Читать дальше: “Декортикация легкого и плеврэктомия” »

Эмпиемы и бронхиальные свищи после резекций легкого при туберкулезе

brsvizhiЛ.К. Богуш

Причинам развития бронхиальных свищей при туберкулезе посвящено множество исследований, в которых выделяется то один, то другой причинный фактор: состояние пересекаемого бронха, способ обработки, дефекты техники, длительность, форма, активность процесса в легких и т. п. Следует считать, что если свищ не является прямым следствием нарушения технических требований операции, то образование его зависит не от одного фактора, а от сочетания нескольких причин.

Чаще возникновению бронхиальных свищей предшествует недостаточное расправление оставшихся отделов легкого с образованием остаточной полости, иногда — уже клинически выраженная эмпиема в этой полости. Такие бронхиальные свищи являются результатом вторичной несостоятельности культи бронха, подвергшейся мацерации экссудатом (гноем) в остаточной полости. Реже возникает первичная несостоятельность культи бронха вследствие имевшегося процесса в слизистой оболочке на месте пересечения бронха, что приводит к отторжению швов. Читать дальше: “Эмпиемы и бронхиальные свищи после резекций легкого при туберкулезе” »

Расширенная этапная торакопластика при эмпиеме плевры

torakplЛ.К. Богуш

В 1879 г. Estlander предложил производить резекцию нескольких ребер над полостью эмпиемы. Эффективность этой операции, как и модификации торакопластики М. С. Субботина (1886), Sauerbruch (1912), была невысокой, сохранялись щелевидные полости эмпиемы. Более эффективной явилась торакопластика Schoede (1885), сочетавшая резекцию ребер со II по X с иссечением костальной плевры и наложением кожно-мышечного лоскута на спавшееся легкое. Однако неудаленное I ребро обусловливало сохранение полости в куполе гемиторакса, а травматичность операции вела к высокой операционной летальности (более 20%). Опасение присоединения вторичной инфекции при открытом лечении туберкулезной эмпиемы обусловило на долгие годы применение экстраплевральной торакопластики без вскрытия полости эмпиемы.

В 1936 г. А. Г. Киселев предложил трехэтапную торакопластику с дренированием полости. В 1938 г. А. В. Вишневский начал лечение эмпием тампонадой вскрытой полости масляно-бальзамической смесью (мазью Вишневского). Метод Вишневского использован при операциях Н. Г. Сименштейном, Л. К. Богушем и др. как один из этапов. Наиболее широкое применение в нашей стране получила при туберкулезной эмпиеме плевры операция многоэтапной расширенной торакопластики с предварительным широким вскрытием и оздоровлением плевральной полости по Воину (1947). Читать дальше: “Расширенная этапная торакопластика при эмпиеме плевры” »

Лечение эмпиемы плевры

torakoskopЦеймах Е.А, Левин А.В., Самуйленков А.М., Ананко О.Н., Чуканов И.В.

Лечение эмпиемы плевры до настоящего времени представляет собой сложную, многогранную проблему, об этом свидетельствуют высокие показатели летальности, имеющие место при лечении эмпием до сих пор.

Консервативное лечение острой эмпиемы плевры является преобладающим методом и включает в себя:

  • адекватное опорожнение гнойных полостей и их санация (пункции плевральной полости с ее промыванием, закрытое дренирование полости эмпиемы);
  • стерилизация и облитерация плевральной полости с последующим расправлением легкого (лечебно-диагностическая торакоскопия, расправление коллабированного легкого на фоне временной окклюзии бронхоплеврального свища, закрытая ультразвуковая и медикаментозная декортикация легкого);
  • антимикробная терапия с учетом чувствительности микрофлоры к противомикробным препаратам;
  • меры направленные на восстановление и поддержание общего состоянии;
  • стимуляция реактивности иммунитета;
  • коррекция гомеостаза. Читать дальше: “Лечение эмпиемы плевры” »
Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Надпочечники Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва
kumis

Кумысолечение при туберкулезе

Ф.В. Шебанов Приготовление в России и ряде стран Средней Азин напитка из кобыльего молока практиковалось с очень давних времен. Кумыс ...
Подробнее
malinatub

Малина и ее применение при туберкулезе

Малина почти на 85% состоит из воды, примерно 8-9% приходится на углеводы и приблизительно столько же на моно и дисахариды ...
Подробнее
zeml

Клубника (земляника) при туберкулезе

Земляника (клубника) обладает замечательными пищевыми, полезными и лекарственными (целебными) свойствами. Земляника (клубника) содержит сахара (до 15%), витамины С, группы В, ...
Подробнее
barshir

Барсучий жир при туберкулезе

История применения в русской народной медицине барсучьего жира насчитывает уже более 200 лет. У охотников Дальнего Востока и Сибири издавна ...
Подробнее