Блокнот фтизиатра – туберкулез

Эпидемиология туберкулеза

В.И. Голышевская, Э.В. Севастьянова, М.В. Шульгина

Возбудитель туберкулеза – Mycobacterium tuberculosis был открыт немецким ученым Робертом Кохом 24 марта 1882 г. Микобактерии туберкулеза относятся к роду Mycobacterium. Характерной особенностью микроорганизмов, относящихся к этому роду, является наличие чрезвычайно устойчивой к внешним воздействиям гидрофобной клеточной стенки. Ее высокая гидрофобность в значительной степени обусловлена наличием остатков миколовых кислот в ее пептидогликолипидном слое. Особенность структуры клеточной стенки обуславливает способность микобактерий к кислотоустойчивому окрашиванию, а также их более высокую по сравнению с другими бактериями толерантность к воздействию кислот и щелочей.

Таким образом, микобактерии (к которым относятся и микобактерии туберкулеза) являются кислотоустойчивыми, щелочеустойчивыми и спиртоустойчивыми и объединены общим признаком – способностью стойко сохранять воспринятую окраску даже после воздействия кислот и кислого спирта. Данное свойство имеет первостепенное значение для микобактерий, так как на нем основаны практически все методы микробиологического выявления и идентификации этих микроорганизмов. Читать дальше: “Свойства возбудителя туберкулеза” »

М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Возбудитель туберкулеза относится к отряду Aktinomycetales семейству Mycobakteriacea роду Mycobacterium – микобактерия туберкулеза (МБТ). Это полиморфные слегка изогнутые палочки длиной 1-10 мкм и толщиной 0,2-0,6 мкм. На свойстве кислотоустойчивости МБТ основана окраска их по методу Циля-Нильсена. С помощью фазоконтрастной микроскопии было выяснено, что микобактерии имеют микрокапсулу, многослойную клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану, цитоплазму с органеллами (гранулы, вакуоли, рибосому) и ядерную субстанцию.

Основными биохимическими компонентами МБТ являются белки, углеводы и липиды. Белки, которые называются туберкулопротеидами, являются основными носителями антигенных свойств МБТ и проявляют специфичность в реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Туберкулины, получаемые из микобактерий, содержат в основном протеиновую фракцию и широко используются для диагностики инфицирования МБТ. В сыворотке больных туберкулезом обнаруживают антитела к полисахаридным компонентам микобактерий, однако полисахариды не обладают ни сенсибилизирующими, ни антигенными свойствами. Липидные фракции при введении здоровым животным вызывают специфическую воспалительную реакцию с участием эпителиоидных и гигантских клеток. Липиды поверхностной стенки (корд-фактор) микобактерий определяет вирулентность возбудителя. С липидной фракцией связывают устойчивость микобактерий к кислотам, щелочам и спиртам. Читать дальше: “Причины развития туберкулеза” »

1/3 населения Земли инфицирована туберкулезом. В 2003 году зарегистрировано 9 млн. случаев туберкулеза в 22 странах. Полирезистентный туберкулез регистрирован в 102 странах из 109 (1994-2003гг.). Ежегодно от туберкулеза умирают 2 млн. человек (5000 – в день), 98% – из развивающихся стран.

Существует ряд факторов как социальных, так и медико-биологических (плохие материально-бытовые условия, безработица, алкоголизм, наркомания, сопутствующие заболевания, иммунодефицитные состояния), которые повышают риск заболевания туберкулезом. Большое значение имеет также эпидемиологический фактор – контакт с больным туберкулезом. В конце прошлого столетия (1993г.), учитывая высокий темп роста туберкулеза в мире, ВОЗ объявил туберкулез глобальной проблемой. Читать дальше: “Туберкулез – всеобщая проблема” »

Иванов А.К., Сологуб Т.В., Гельберг И.С.

Возбудителем заболевания туберкулезом являются микобактерии туберкулеза, открытые Робертом Кохом в 1882 г. Микобактерии туберкулеза (МВТ) отличаются разнообразием морфологического строения, формы и состава входящих в них компонентов. Имеются нитевидные, зернистые, фильтрующиеся формы, а также формы микобактерий, которые частично или полностью утратили клеточную стенку под влиянием химиотерапии. Такая трансформация вирулентных штаммов бактерий в менее вирулентные представляет особую форму изменчивости, которая обеспечивает сохранение вида в течение длительного времени. Важным свойством таких форм МВТ (L-форм) является способность к возвращению в исходный штамм после длительного персистирования в организме и дальнейшему размножению.

Основные свойства возбудителей туберкулеза зависят от состава белков, полисахаридов и липидов, которые определяют патогенность, вирулентность, аллергическое действие, иммуногенность и кислотоустойчивость микроорганизмов. Так, протеины обусловливают преимущественно аллергические свойства МВТ, полисахариды — иммуностимулирующее действие (антителообразование), а липиды придают микробу устойчивость к действию многих факторов внешней среды. Различают три основных типа МВТ, способных вызвать активный туберкулезный процесс в различных органах: человеческий, бычий и африканский. Читать дальше: “Этиология и эпидемиология туберкулеза” »