Блокнот фтизиатра – туберкулез

Эпидемиология туберкулеза

Б.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина

Возбудители туберкулеза — кислотоустойчивые микобактерии, открытые Р. Кохом в 1882 г. Известно несколько видов микобактерии туберкулеза: Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium africanum (промежуточный вид) и Mycobacterium bovis (бычий вид), которые относятся к роду Mycobacterium, семейству Mycobacteriacae, порядку Actinomycetalis. Возбудителями туберкулеза у человека наиболее часто (в 92 % случаев) являются микобактерии туберкулеза человеческого вида, микобактерии бычьего и промежуточного видов вызывают развитие туберкулеза у человека соответственно в 5 и 3 % случаев. В современной микробиологической классификации микобактерии птичьего вида (М. avium) относят к нетуберкулезным микобактериям комплекса avium — intracellulare, которые могут быть возбудителями микобактериоза у человека и животных. Читать дальше: “Возбудитель туберкулеза. Клиническое и эпидемиологическое значение различных видов и форм микобактерий” »

Путов Н.В. 

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызывается специфическим возбудителем — микобактериями туберкулеза. Различается несколько видов микобактерий — человеческий, бычий, птичий, которые патогенны для человека и при заражении ими могут вызвать туберкулез. Имеется также большая группа микобактерий, которые принято называть атипичными, они условнопатогенны для человека. При заражении ими и развитии заболевания его называют микобактериозом.

Этиология и патогенез. Основным источником заражения микобактериями туберкулеза является больной человек, выделяющий в окружающую среду возбудителя болезни. Определенную опасность для человека представляет больной туберкулезом крупный рогатый скот, в меньшей мере — другие животные, в том числе домашние; заражение в этих случаях наступает микобактериями бычьего вида. Куры изредка также могут быть источником заражения человека птичьим видом микобактерий; болезнь характеризуется тяжелым прогрессирующим течением. Заражение происходит чаще всего аэрогенным путем, возбудитель проникает через бронхиальное дерево в легкие. Возможно также заражение алиментарным путем — через желудочно-кишечный тракт и редко — контактным путем. Вне зависимости от пути проникновения возбудителя туберкулеза в организме заражающегося человека при первом в жизни контакте с микобактериями развивается бактериемия в результате их размножения и проникновения в кровяное русло. Постепенно развивается аллергия; от момента заражения до ее появления проходят 4-6 недели, иногда больше. Читать дальше: “Туберкулез: источник заражения, как развивается заболевание” »

Эпидемиологическую обстановку по туберкулезу определяют следующие наиболее важные показатели:

Заболеваемость – общее число впервые выявленных больных активным туберкулезом в течение года в расчете на 100 000 населения. От заболеваемости следует отличать рецидивы – появление признаков активного туберкулеза, у лиц ранее перенесших его и излеченных. Таким образом, общее число больных, впервые взятых на диспансерный учет, в данном году превышает показатель заболеваемости. Рецидивы, как и заболеваемость, чаще возникают у лиц с наличием факторов риска. Клиническая структура туберкулеза при рецидивах обычно тяжелее, чем у впервые выявленных больных, чаще отмечается наличие полостей распада и бактериовыделение, а также лекарственная устойчивость МБТ. Эффективность лечения ниже.

Смертность – число лиц, умерших от туберкулеза в течение года, в расчете на 100 000 населения. Этот показатель следует отличать от летальности, характеризующей процент умерших от туберкулеза от общего числа больных активным туберкулезом, состоящих на учете, лечившихся в стационаре и т.д. Читать дальше: “Основные эпидемиологические показатели при туберкулезе” »

Л.С. Федорова

В бактериологических лабораториях, проводящих исследования с возбудителем туберкулеза, не исключено возникновение биологических аварий вследствие допущенных ошибок и возникновения непредвиденных ситуаций.

Биологическая авария – нештатная ситуация, при которой создана реальная (или потенциальная) возможность распространения патогенных агентов в окружающую среду и заражения персонала.

В бактериологических лабораториях должен быть разработан план действий и инструкции на случай аварии, с которыми должны быть ознакомлены все сотрудники лаборатории. Эти документы следует расположить в лаборатории на видном месте. В каждой лаборатории должен вестись учет нештатных ситуаций. Читать дальше: “Биологические аварии и ликвидация их последствий в бактериологических лабораториях, проводящих исследования с возбудителем туберкулеза” »