Блокнот фтизиатра: туберкулез

Формы туберкулеза

Путов Н.В.

Варианты диссеминированного туберкулеза различают по патогенезу и клинической картине. В зависимости от пути распространения микобактерий туберкулеза различают гематогенно-диссеминированный, в том числе милиарный туберкулез и лимфобронхогенный. Оба варианта могут иметь острое, подострое и хроническое начало болезни.

Острый и подострый диссеминированный туберкулез может развиваться в результате первичного заражения туберкулезом, что чаще отмечается у детей, подростков и взрослых людей молодого возраста, а также в результате эндогенной реактивации старых очагов в любом возрасте, в том числе и старческом.

Острый гематогенно-диссеминированный туберкулез чаще всего проявляется как милиарный. Милиарный туберкулез часто является генерализованным, с образованием мелких очагов в легких, печени, селезенке, кишечнике, мозговых оболочках. По клиническому течению выделяют тифозную форму, характеризующуюся лихорадкой и резко выраженным синдромом интоксикации; дыхательную, при которой на первый план в клинической картине заболевания выступает синдром дыхательной недостаточности на фоне интоксикации, и менингеальную (менингит и менингоэнцефалит) как одно из проявлений генерализованного туберкулеза. Читать дальше: “Варианты диссеминированного туберкулеза” »

Путов Н.В.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов развивается в результате первичного заражения туберкулезом у детей, подростков и взрослых молодого возраста. Реже возникает вследствие эндогенной реактивации имевшихся туберкулезных изменений в бронхиальных, медиастинальных, бронхопульмональных, паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфатических узлах.

Различают инфильтративный, опухолевидный и малые формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Опухолевидный туберкулез внутригрудных лимфатических узлов проявляется увеличением их размеров за счет воспалительной гиперплазии, что выявляется при рентгенологическом исследовании. Контуры лимфатических узлов на рентгенограмме и томограммах четкие. Инфильтративный туберкулез внутригрудных лимфатических узлов характеризуется не только их увеличением, но и развитием инфильтративных изменений в легочной ткани, в прикорневых ее отделах. Читать дальше: “Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: формы” »

Путов Н.В.

Туберкулемы – это клиническая форма туберкулеза, проявляющаяся наличием инкапсулированного казеозного очага в легком величиной 1-1,5 см в диаметре и больше. Различают туберкулемы гомогенные и слоистые, солитарные и конгломератные. На рентгенограмме туберкулемы выявляются в виде тени округлой формы с четкими контурами.

Туберкулемы в течение многих лет могут не прогрессировать и не проявляться симптомами интоксикации. Имеются туберкулемы с прогрессирующим течением, чаще это фокусы более 3-4 см в диаметре. При обострении могут быть синдром интоксикации, кашель, кровохарканье. Читать дальше: “Туберкулема легких – что это и последствия” »

Розенштраух Л. С, Виннер М. Г.

Туберкулез лимфатических узлов корня легкого и средостения у взрослых подразделяется на первичный и вторичный. Первичный туберкулезный бронхоаденит представляет собой железистый компонент первичного туберкулезного комплекса. Под вторичным туберкулезным бронхоаденитом принято понимать обострение туберкулезного процесса в лимфатических узлах больного, перенесшего первичный туберкулез. Но, как справедливо отмечал А. Е. Прозоров (1940), скиалогически дифференцировать эти состояния, представляющие собой фазы развития одного и того же процесса, обычно невозможно.

В эпидемиологической ситуации наблюдается явное перемещение первичного инфицирования туберкулезом с детских и подростковых контингентов на более старшие возрастные группы. По данным A. Lotte и S. Pedrized (1971), в Норвегии, Польше, Югославии средний возраст лиц, впервые заболевших туберкулезом легких, составляет 49,9 года, в Японии — 40 лет [Suzuki А., Iwai К., 1975]. Отмечается преобладание поражения внутригрудных лимфатических узлов среди локальных форм первичного туберкулеза легких. В то же время следует согласиться с Г. Р. Рубинштейном (1948), который указывал, что чем старше человек, тем труднее установить диагноз туберкулезного бронхоаденита. Такое положение обусловлено несколькими причинами. Читать дальше: “Туберкулез лимфатических узлов корня легкого и средостения” »

И.С. Гельберг, С.Б. Вольф

Туберкулез гортани, трахеи и бронхов чаще всего является осложнением других форм туберкулеза, как первичного, так и вторичного, преимущественно диссеминированного, а также туберкулеза внутригрудных лимфоузлов (туберкулез бронхов). Изредка эти клинические формы туберкулеза могут быть изолированными.

Туберкулез гортани

Наиболее часто встречается в сочетании с диссеминированным туберкулезом легких. Он развивается благодаря попаданию инфицированной мокроты на слизистую гортани, а также гематогенным или лимфогематогенным путем из внутригрудных лимфатических узлов при их туберкулезном поражении. Читать дальше: “Туберкулез гортани, трахеи, бронхов: клиническая диагностика” »