Блокнот фтизиатра – туберкулез

Формы туберкулеза

Ф.В. Шебанов

Очаговый туберкулез легких относится к малым формам туберкулеза, протекающим в большинстве случаев доброкачественно. К очаговому туберкулезу относятся процессы различного генеза и давности, ограниченной протяженности с размерами очага не более 1 см в диаметре. Как видно из этого определения, очаговый туберкулез — понятие собирательное, поэтому различают две основные формы очагового туберкулеза: мягкоочаговый и фиброзно-очаговый туберкулез.

Необходимость выделения этих форм обусловлена их различным генезом, разной патоморфологической картиной и потенциальной активностью, неодинаковой наклонностью к обратному развитию. Мягкоочаговый туберкулез является началом вторичного туберкулеза, что определяет значение этой важнейшей формы процесса для развития последующих форм. Читать дальше: “Очаговый туберкулез легких относится к малым формам туберкулеза” »

Ф.В. Шебанов

Туберкулез дыхательных путей является вторичным заболеванием и наиболее часто осложняет диссеминированный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Из верхних дыхательных путей наиболее часто поражается гортань, значительно реже глотка, полость рта, нос и носоглотка.

Туберкулез гортани. Частое поражение гортани обусловлено рядом факторов, главными из которых являются: тесная анатомическая связь гортани с легкими и общая их иннервация, раздражение слизистой оболочки гортани кашлем и мокротой, частые воспалительные заболевания гортани. До введения в практику туберкулостатических препаратов туберкулез гортани являлся вторым по частоте осложнением легочного туберкулеза, уступая первое место туберкулезу кишечника. С применением высокоэффективных противотуберкулезных препаратов частота этого осложнения резко сократилась. Читать дальше: “Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов” »

Ф.В. Шебанов

Кавернозный туберкулез характеризуется наличием в легких изолированных, стабильных в своих размерах – каверн, без выраженных инфильтративных и фиброзных изменений в окружающей легочной ткани. Эти признаки отличают кавернозный туберкулез, с одной стороны, от инфильтративного туберкулеза в фазе распада, а с другой — от фиброзно-кавернозного процесса. До введения в практику химиотерапии кавернозные формы туберкулеза наблюдались сравнительно редко и отмечались главным образом патоморфологами (В. Г. Штефко, А. С. Струков).

В связи с широким применением антибактериальных препаратов, изменяющих тканевые реакции, течение кавернозного туберкулеза стало более доброкачественным. Вследствие быстрой дезинтоксикации организма и ликвидации инфильтративных изменений все чаще стали формироваться изолированные, относительно тонкостенные каверны в легких.  Читать дальше: “Кавернозный туберкулез легких” »

Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема) — форма туберкулеза, проявляющаяся признаками воспаления плевры и появления экссудата в плевральной полости. Плеврит может быть основной клинической формой туберкулеза или развиваться как осложнение других форм туберкулеза.

Патоморфология. Морфологическим субстратом этой формы является туберкулезное воспаление (бугорковое обсеменение разной протяженности) преимущественно в париетальной плевре с последующим расстройством циркуляции плевральной жидкости, приобретающей характер воспалительного экссудата. Источником лимфогематогенной диссеминации микобактерий туберкулеза в плевру являются туберкулезные очаги в органах дыхания, реже в других органах. По характеру экссудат может быть серозным, гнойным и, реже, геморрагическим. Туберкулезный плеврит с гнойным экссудатом называется эмпиемой. Эмпиема развивается при распространенном казеозном поражении плевры. Читать дальше: “Туберкулезный плеврит — форма туберкулеза” »