Блокнот фтизиатра – туберкулез

Формы туберкулеза

М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Туберкулез периферических лимфатических узлов в подавляющем большинстве случаев вызывается M. bovis. Чаще поражаются дети, особенно в сельских местностях. В 80-90% туберкулез периферических лимфатических узлов имеет затяжное волнообразное течение.

Чаще возникает при лимфогенном распространении МБТ из очагов первичного туберкулеза в легких (поражение шейных лимфатических узлов нередко развивается из миндалин), в желудочно-кишечном тракте, у взрослых – при экзогенной суперинфекции. Обычно поражается несколько групп периферических лимфатических узлов, чаще – шейные и подчелюстные, реже – подмышечные, паховые и др. Читать дальше: “Туберкулез периферических лимфатических узлов: признаки и диагностика” »

М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Туберкулезный плеврит является одной из клинических форм внелегочного туберкулеза, характеризующийся воспалением плевры и накоплением экссудата в плевральной полости.

Плеврит может быть первым клиническим проявлением первичного туберкулеза. Чаще поражение плевры при туберкулезе носит вторичный характер. Сравнительно редко плеврит представляет собой один из признаков системного поражения серозных оболочек – туберкулезного полисерозита, характерной особенностью которого является последовательное поражение плевры, брюшины, перикарда. Читать дальше: “Туберкулезный плеврит: признаки и диагностика” »

М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Туберкулезный менингит – воспаление мягкой оболочки головного мозга, вызываемое МБТ. Туберкулезным менингитом могут заболеть лица любого возраста.

Патогенез и патологическая анатомия. Туберкулезный менингит развивается у лиц, инфицированных МБТ, и больных туберкулезом легких или других органов. У детей он развивается как осложнение первичного туберкулезного комплекса или туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, у взрослых – диссеминированного (гематогенного) туберкулеза. Туберкулезный менингит может быть единственным проявлением активного туберкулезного процесса.

Туберкулезный менингит у большинства больных развивается постепенно, с продромальным периодом. Больные ощущают недомогание, вялость, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, задержку стула. Температура тела в этот период субфебрильная. Продромальный период длится 1-4 недели и сменяется развернутой картиной воспаления мягкой мозговой оболочки. У больных стойко повышается температура тела до 38390С, возникает все нарастающая по интенсивности упорная головная боль, к которой присоединяется рвота, постепенно развиваются менингеальные симптомы – ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. У больных появляются адинамия, безразличие к окружающему, спутанность сознания, в дальнейшем развиваются сопорозное состояние и кома. Читать дальше: “Туберкулезный менингит: признаки и диагностика” »

М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Цирротический туберкулез характеризуется развитием фиброзно-склеротических изменений, эмфиземы при сохранении клинико-рентгенологических проявлений активного туберкулезного процесса с периодическими обострениями и бактериовыделением.

Цирротический туберкулез может развиться как при осложненном течении первичного туберкулеза, так и в процессе обратного развития вторичных форм туберкулеза (чаще инфильтративного, диссеминированного, фиброзно-кавернозного) и экссудативного плеврита.

По патогенетическому признаку различают бронхогенный, пневмогенный и плеврогенный цирроз. Бронхогенный цирроз возникает при обтурации, компрессии или в результате длительного нервно-рефлекторного спазма бронхов при специфическом поражении внутригрудных лимфатических узлов и при бронхолитиазе. Читать дальше: “Цирротический туберкулез: признаки и диагностика” »