Клиника туберкулеза

Нарушение бронхиальной проходимости у больных туберкулезом легких

spirometrijaИ. Э. Степанян (Москва)

Интерес фтизиатров к изучению функции дыхания у больных туберкулёзом лёгких возник в середине XX века, первоначально в связи с широким внедрением в практику хирургических методов лечения и коллапсотерапии. Было установлено, что исходное состояние и динамика изменений дыхательной функции имели важное прогностические значение.

В последующие годы была обоснована практическая необходимость оценки функции дыхания во фтизиатрии. Подавляющее большинство работ, посвящённых изучению и коррекции дыхательных нарушений при туберкулёзе, принадлежит отечественным исследователям, что позволяет говорить о приоритете отечественной фтизиатрической школы в разработке данной проблемы.

Причины нарушения проходимости бронхов при туберкулёзе

В 1959 г. видный отечественный фтизиатр В. Л. Эйнис классифицировал причины нарушения дыхания при туберкулёзе и предложил комплекс функциональных исследований в клинике туберкулёза. Уже тогда была сформулирована задача: сделать функциональную диагностику методом широкой врачебной практики. В комплекс функциональных обследований в клинике туберкулёза предлагалось включить исследования внешнего дыхания, газообмена, сердечно-сосудистой системы, как в покое, так и при дозированной нагрузке. Читать дальше: “Нарушение бронхиальной проходимости у больных туберкулезом легких” »

Туберкулез и беременность

tubberФ.В. Шебанов

В начале XX века установилось мнение о вредном влиянии беременности, родов и послеродового периода на туберкулезное заболевание. Туберкулез являлся одним из основных показаний к прерыванию беременности, так как считали, что у беременных туберкулез протекает тяжело. Это положение в настоящее время пересмотрено, и сделано другое заключение. Наблюдения последних лет показывают, что беременные женщины, заболевшие туберкулезом, благодаря ранней диагностике и своевременному лечению могут полностью излечиться от туберкулеза и родить здорового ребенка.

Показания к прекращению беременности, обусловленные одним фактом наличия туберкулеза у женщин, не соответствуют современным представлениям о течении туберкулеза и его исходе. У беременных женщин обнаруживаются преимущественно процессы ограниченной распространенности. Больные хроническим и далеко зашедшим туберкулезом легких среди беременных наблюдаются весьма редко. Это объясняется улучшением профилактической работы женских консультаций и противотуберкулезных диспансеров, выявляющих начальные изменения в легких у беременных, и более доброкачественным течением туберкулеза вследствие повышения материального и культурного уровня жизни населения. Рецидивы туберкулеза у женщин, страдавших им ранее, чаще возникают в первой половине беременности. Читать дальше: “Туберкулез и беременность” »

Инфильтративный туберкулез легких: симптомы и дифференциальная диагностика

itlА.В. Шеметов, А.В. Кочкин

Инфильтративный туберкулез легких – это вторичная форма туберкулеза, патоморфологической основой которой являются старые или свежие казеозные очаги с перифокальным экссудативным воспалением, на фоне местной гиперергии легочной ткани и характеризующаяся высокой динамичностью, наклонностью к распаду, бронхогенному обсеменению и выраженными клиническими проявлениями. Инфильтративный туберкулез легких – это самая частая клинически ранняя форма вторичного туберкулеза легких у взрослых. Она встречается приблизительно у 55-60% впервые выявленных больных и у 40-50% состоящих на учете в диспансерах, характерно, что эти показатели медленно увеличиваются во многих городах РФ на протяжении последних лет.

Инфильтрация (лат. in в + filtration) – процеживание – проникновение в ткани и накопление в них клеточных элементов, жидкостей и различных химических веществ. Инфильтрация может носить активный (клеточная инфильтрация при воспалении, опухолевом росте) или пассивный характер (проникновение тканей анестезирующими растворами). Скопление клеточных элементов в тканях и органах носит название инфильтрата; в его образовании при воспалении наряду с форменными элементами принимает участие выходящая из сосудов кровяная плазма и лимфа. Данная форма болезни известна давно. Уже Лаэннэк описал ее на основании секционных данных как серую и желатинозную пневмонию. Читать дальше: “Инфильтративный туберкулез легких: симптомы и дифференциальная диагностика” »

Клинико-лабораторная диагностика туберкулеза органов дыхания

tbznbО.В.Кольникова, К.Г.Тярасова, Е.Н.Шмидт

Установление диагноза “туберкулез” – это всегда последовательный, интересный, интеллектуальный процесс, требующий от врача способности комплексно оценить анатомические, клинические: объективные и субъективные данные, лабораторные показатели и результаты специальных исследований. Для диагностики туберкулеза органов дыхания важно выявить неспецифические признаки воспаления, учесть их значимость для диагноза. Затем, применяя методы специфической диагностики, подтвердить туберкулезную этиологию бронхолегочного заболевания.

Неспецифическая диагностика туберкулеза органов дыхания включает выявление синдрома эндогенной интоксикации и признаков поражения бронхолегочной системы. Синдром эндогенной интоксикации (СЭИ) – патогенетический механизм, подразумевающий сочетание комплекса клинических проявлений с рядом патофизиологических процессов. Основой синдрома эндогенной интоксикации является процесс эндотоксемии, который при туберкулезе обусловлен циркулированием в крови и других биологических жидкостях организма эндотоксинов и продуктов жизнедеятельности микобактерий туберкулеза, продуктов протеолиза из очага туберкулезного воспаления, протеолитических компонентов крови, а также биологически активных веществ (серотонин, брадикинин и др.), накапливающихся вследствие нарушения эфферентной функции пораженной туберкулезом легочной и бронхиальной систем. Читать дальше: “Клинико-лабораторная диагностика туберкулеза органов дыхания” »

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Надпочечники Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва