Лечение туберкулеза

Расширенная этапная торакопластика при эмпиеме плевры

torakplЛ.К. Богуш

В 1879 г. Estlander предложил производить резекцию нескольких ребер над полостью эмпиемы. Эффективность этой операции, как и модификации торакопластики М. С. Субботина (1886), Sauerbruch (1912), была невысокой, сохранялись щелевидные полости эмпиемы. Более эффективной явилась торакопластика Schoede (1885), сочетавшая резекцию ребер со II по X с иссечением костальной плевры и наложением кожно-мышечного лоскута на спавшееся легкое. Однако неудаленное I ребро обусловливало сохранение полости в куполе гемиторакса, а травматичность операции вела к высокой операционной летальности (более 20%). Опасение присоединения вторичной инфекции при открытом лечении туберкулезной эмпиемы обусловило на долгие годы применение экстраплевральной торакопластики без вскрытия полости эмпиемы.

В 1936 г. А. Г. Киселев предложил трехэтапную торакопластику с дренированием полости. В 1938 г. А. В. Вишневский начал лечение эмпием тампонадой вскрытой полости масляно-бальзамической смесью (мазью Вишневского). Метод Вишневского использован при операциях Н. Г. Сименштейном, Л. К. Богушем и др. как один из этапов. Наиболее широкое применение в нашей стране получила при туберкулезной эмпиеме плевры операция многоэтапной расширенной торакопластики с предварительным широким вскрытием и оздоровлением плевральной полости по Воину (1947). Читать дальше: “Расширенная этапная торакопластика при эмпиеме плевры” »

Торакопластика как метод лечения деструктивного туберкулеза легких

torakoplastЛ.К. Богуш

Зародившись в конце прошлого столетия, торакопластика (М. С. Субботин, 1888; Spongier, 1890; Estlander, 1879; Quinke, 1888), оправданная последующим клиническим опытом, в 20-х годах стала широко внедряться в практику хирургического лечения легочного туберкулеза. На протяжении длительного периода, до 50-х годов нашего столетия, она являлась ведущей операцией в клинике легочного туберкулеза (Н. Г. Стойко, А. Г. Гильман, Н. В. Антелава, Л. К. Богуш, К. Д. Есипов, С. И. Лапин, А. А. Савон, А. Г. Киселев, Sauerbrueh и др.). Успехи резекции, легкого и антибактериальной терапии привели, к тому, что торакопластика стала терять свое доминирующее значение в хирургическом лечении легочного туберкулеза.

Но и в настоящее время имеется категория больных фиброзно-кавернозным туберкулезом, у которых резекция легкого противопоказана и которым целесообразно применение той или иной разновидности торакопластики. То обстоятельство, что торакопластика не потеряла своего значения и, продолжает находиться в арсенале хирургических методов лечения легочного туберкулеза подтверждают работы Л. И. Матузковой, С. А. Гаврилова (1974), Е. П. Татарского (1975). Читать дальше: “Торакопластика как метод лечения деструктивного туберкулеза легких” »

Хирургическое лечение метатуберкулезной и посттуберкулезной патологии бронхов и легких

hirlecposttbcЛ.К. Богуш

Понятие метатуберкулезной и посттуберкулезной патологии объединяет различные патологические процессы в бронхолегочной системе, плевре и средостении, генетически обусловленные туберкулезной инфекцией. В условиях современной антибактериальной терапии такие процессы встречаются с нарастающей частотой и нередко скрываются под маской различных заболеваний.

Эти последствия туберкулеза легких имеют значение не только для фтизиатрии, но и для пульмонологии в целом, ибо это уже не посттуберкулезные изменения как таковые, а новые заболевания, развившиеся на фоне этих изменений в виде рецидивирующих пневмоний, нагноительных процессов, легочных кровотечений и кровохарканий, выраженного склероза легочной ткани, бронхиальной астмы и др. Необратимость имеющихся в этих случаях морфологических изменений в легких, бронхах, плевре и средостении определяет необходимость хирургического лечения, ибо консервативные методы лечения таких больных дают лишь временный симптоматический эффект. Читать дальше: “Хирургическое лечение метатуберкулезной и посттуберкулезной патологии бронхов и легких” »

Операции у больных туберкулезом пожилого возраста

operpozhtbcЛ.К. Богуш

Проблема хирургического лечения больных туберкулезом легких в пожилом возрасте тесно связана с вопросами геронтологии и гериатрии, которым уделяется большое внимание во всех экономически развитых странах. В руководствах по хирургии туберкулеза Н. В. Антелавы (1952) и Н. Г. Стойко (1949) предельным возрастом для применения хирургических вмешательств при туберкулезе названы 40—45 лет. Этот предел имел место в доантибактериальное время.

В настоящее время в связи с успехами антибактериальной противотуберкулезной терапии, развитием торакальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии и благодаря прогрессу геронтологии возрастные границы операбельности больных туберкулезом расширились. Однако это обусловило возникновение новых проблем, многие из которых еще не нашли своего решения. Читать дальше: “Операции у больных туберкулезом пожилого возраста” »

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее