Пневмоперитонеум в клинике туберкулеза
К. Я. Келеберда
Как лечебный метод пневмоперитонеум впервые был применен в конце прошлого столетия у больных с выпотным перитонитом и туберкулезом кишечника. Нередко при этом наблюдалось, наряду с исчезновением болей и функциональных расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта, улучшение процесса в легких. Вместе с тем накапливались данные, свидетельствовавшие о благоприятном течении легочного туберкулеза у некоторых женщин во время беременности, что ставилось в связь с подъемом диафрагмы.
Все эти наблюдения послужили поводом к широкому применению пневмоперитонеума для лечения больных легочным туберкулезом. В последние годы интерес к этому вмешательству особенно возрос, о чем свидетельствуют работы как отечественных, так и зарубежных авторов. Наблюдения ряда авторов (И. А. Шаклейн, Ф. В. Шебанов, А. Я. Цигельник, В. Я. Шапиро, Я. С. Крупник, Е. М. Коган, М. Е. Морозов) показали, что лечение пневмоперитонеумом наиболее успешно у больных со свежими инфильтративными формами процесса в фазе распада или без него. Менее благоприятны результаты лечения у больных с диссеминированными и фиброзно-кавернозными формами туберкулеза легких. Отсутствует эффект при применении этого метода у больных с творожистой пневмонией. Читать дальше: “Пневмоперитонеум в клинике туберкулеза” »
Лечение туберкулезного менингита
Н.О. Василевич
План лечения больного туберкулезным менингитом должен преследовать цель лечебного воздействия на весь организм в целом, на местный менингеальный процесс и на основной туберкулезный процесс в легких и других органах. Исходя из этих требований, лечение больного должно включать применение различных специфических лекарственных средств (антибиотиков и химиопрепаратов) и специальных методов, а также целый ряд общеукрепляющих и стимулирующих защитные силы организма мероприятий.
Специфическое лечение. Наиболее эффективным средством для лечения больных туберкулезным менингитом является стрептомицин, особенно в сочетании с ПАСК и фтивазидом, усиливающие лечебное действие стрептомицина. Одно применение стрептомицина не обеспечивает высокого лечебного эффекта. В острой фазе болезни рекомендуется назначать стрептомицин в комбинации с ПАСК; фтивазид целесообразно присоединять в дальнейшем, когда болезнь приобретает подострое или хроническое течение. В особо тяжелых случаях рационально сразу начинать лечение больного, назначай одновременно все три препарата. Читать дальше: “Лечение туберкулезного менингита” »
Лечение туберкулеза у детей и подростков
Е. С Овсянкина, Л. В. Панова
В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о глобальной борьбе с туберкулёзом (2012 г.) впервые представлена оценка бремени туберкулёза среди детей. В 2011 г. было зарегистрировано 0,5 млн. случаев заболевания и 64 тыс. случаев смерти детей от туберкулёза. В целом проблема детского туберкулёза и все разделы противотуберкулёзных мероприятий, включая лечение, оцениваются как сложная задача. Лечение туберкулёза во всех возрастных группах – проблема столь же давняя, как и сама болезнь. До XX в. туберкулёз был практически неизлечим. Попытки продлить жизнь людям, заболевшим туберкулёзом, основывались на внедрении определённого образа жизни больных.
Создание санаториев помогало осуществлению этого, одного из самых первых направлений в лечении туберкулёза. Лечению в санаториях посвящено немало произведений мировой художественной литературы. Например, действие романа Т. Манна «Волшебная гора» происходит в стенах туберкулёзного санатория. С этим произведением перекликается малоизвестный роман К. Федина «Санаторий “Арктур”». В его основу легли факты периода лечения самого писателя в Швейцарии. Психологически точно описаны состояние и поведение больных туберкулёзом, у которых часть жизни связана с лечением в санаториях, в рассказе С. Моэма «Санаторий», романе Э. Ремарка «Жизнь взаймы», романе Д. Кьюсак «Скажи смерти «нет!». Читать дальше: “Лечение туберкулеза у детей и подростков” »
Нарушение бронхиальной проходимости у больных туберкулезом легких
И. Э. Степанян (Москва)
Интерес фтизиатров к изучению функции дыхания у больных туберкулёзом лёгких возник в середине XX века, первоначально в связи с широким внедрением в практику хирургических методов лечения и коллапсотерапии. Было установлено, что исходное состояние и динамика изменений дыхательной функции имели важное прогностические значение.
В последующие годы была обоснована практическая необходимость оценки функции дыхания во фтизиатрии. Подавляющее большинство работ, посвящённых изучению и коррекции дыхательных нарушений при туберкулёзе, принадлежит отечественным исследователям, что позволяет говорить о приоритете отечественной фтизиатрической школы в разработке данной проблемы.
Причины нарушения проходимости бронхов при туберкулёзе
В 1959 г. видный отечественный фтизиатр В. Л. Эйнис классифицировал причины нарушения дыхания при туберкулёзе и предложил комплекс функциональных исследований в клинике туберкулёза. Уже тогда была сформулирована задача: сделать функциональную диагностику методом широкой врачебной практики. В комплекс функциональных обследований в клинике туберкулёза предлагалось включить исследования внешнего дыхания, газообмена, сердечно-сосудистой системы, как в покое, так и при дозированной нагрузке. Читать дальше: “Нарушение бронхиальной проходимости у больных туберкулезом легких” »