Лечение туберкулеза

Операции для ликвидации пострезекционных бронхиальных свищей и эмпием при туберкулезе

svizhiЛ.К. Богуш

Трудной задачей является хирургическое лечение больных туберкулезом с бронхиальными свищами после резекции легких. Для закрытия бронхиального свища и ликвидации остаточной пострезекционной полости предложены различные способы хирургического лечения, начиная от самых простых манипуляций (пункция, дренирование) и кончая повторными операциями — этапные экстраплевральные торакопластики с закрытием бронхиального свища путем мышечной пластики, реампутация культи крупного бронха и ее повторное ушивание, окклюзия культи главного бронха трансстернальным доступам через переднее средостение или перикард, повторная резекция оставшейся части легкого и др.

Патогенетически возникновение бронхиального свища у больных туберкулезом после резекции легких, как правило, тесно связано с туберкулезным характером воспаления. Эти изменения являются основной причиной, препятствующей самопроизвольному заживлению свища, и источником постоянной угрозы обострения процесса. Существование бронхиального свища поддерживается эмпиемой плевральной полости, в то время как сам свищ является одной из основных причин формирования эмпиемы. Практически единственным реальным выходом из этого порочного круга является рациональное хирургическое вмешательство. Читать дальше: “Операции для ликвидации пострезекционных бронхиальных свищей и эмпием при туберкулезе” »

Корригирующее перемещение диафрагмы при туберкулезе


vstdiafrЛ.К. Богуш

Установленные в эксперименте (Г. А. Калиничев, 1964— 1968) целесообразность и высокая эффективность метода оперативного перемещения диафрагмы на более высокий уровень для уменьшения объема плевральной полости позволили шире использовать его в условиях клиники. Корригирующее перемещение диафрагмы целесообразно осуществлять преимущественно при резекциях нижних долей легких.

Оперативное перемещение диафрагмы кверху с корригирующей целью можно производить и тогда, когда плевральная полость остается свободной в нижнезаднем или нижнебоковом отделе гемиторакса. Применение пневмоперитонеума для коррекции в этих случаях не может считаться достаточным, поскольку с помощью этого метода не достигается ликвидации глубоких реберно-диафрагмальных синусов, а смещение в эти синусы средней доли справа или язычковых сегментов слева нежелательно с функциональной точки зрения. Читать дальше: “Корригирующее перемещение диафрагмы при туберкулезе” »

Корригирующая торакопластика при туберкулезе

korrtorakoplЛ.К. Богуш

Торакопластика является наиболее изученным корригирующим методом, апробированным временем.

Корригирующую торакопластику одномоментно с резекцией легкого следует производить преимущественно в случаях распространенного туберкулезного поражения для предотвращения формирования остаточной плевральной полости, возникновения бронхиального свища, эмпиемы, реактивации туберкулеза.

При обширной резекции легких (билобэктомия справа, удаление более трех сегментов слева), а также при большом количестве очагов в оставшихся отделах легкого при частичных резекциях рекомендуется производить одномоментную корригирующую торакопластику с целью уменьшения объема пострезекционной полости. С целью коррекции объема грудной полости после резекции рекомендуется также наложение пневмоперитонеума или пластическое перемещение диафрагмы. После удаления легкого с целью быстрой облитерации плевральной полости и предупреждения резкого смещения средостения желательно производить торакопластику через 2—4 нед после удаления легкого. Читать дальше: “Корригирующая торакопластика при туберкулезе” »

Эмпиемы и бронхиальные свищи после резекций легкого при туберкулезе

brsvizhiЛ.К. Богуш

Причинам развития бронхиальных свищей при туберкулезе посвящено множество исследований, в которых выделяется то один, то другой причинный фактор: состояние пересекаемого бронха, способ обработки, дефекты техники, длительность, форма, активность процесса в легких и т. п. Следует считать, что если свищ не является прямым следствием нарушения технических требований операции, то образование его зависит не от одного фактора, а от сочетания нескольких причин.

Чаще возникновению бронхиальных свищей предшествует недостаточное расправление оставшихся отделов легкого с образованием остаточной полости, иногда — уже клинически выраженная эмпиема в этой полости. Такие бронхиальные свищи являются результатом вторичной несостоятельности культи бронха, подвергшейся мацерации экссудатом (гноем) в остаточной полости. Реже возникает первичная несостоятельность культи бронха вследствие имевшегося процесса в слизистой оболочке на месте пересечения бронха, что приводит к отторжению швов. Читать дальше: “Эмпиемы и бронхиальные свищи после резекций легкого при туберкулезе” »

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее