Лечение туберкулеза

Лимфотропная терапия, как составная часть комплексного лечения больных туберкулезом органов дыхания

limfotropnterapituberkulezИванов А.К.; Заборов А.М., Паукер М.Н., Чубов В.П., Королева Е.Н.; Соловей С.Д.

Туберкулез, как актуальная медико-социальная проблема, до настоящего времени представляет научный и практический интерес для специалистов различного профиля: фтизиатров, фармакологов, иммунологов, микробиологов, эпидемиологов, организаторов здравоохранения и др.

Ежегодное снижение заболеваемости туберкулезом в экономически развитых странах в 60-80 годы способствовало формированию представления о возможной ликвидации туберкулеза, как массового заболевания. В Западной, а затем и в Восточной Европе специализированные противотуберкулезные учреждения были ликвидированы и больные переданы в общеврачебную сеть.

Сложившееся представление о туберкулезе, как исчезающей болезни, явилось поводом к дискуссии в отношении целесообразности сохранения специализированной противотуберкулезной службы и многих ее учреждений в России. Социально-экономическая и политическая нестабильность в стране негативно отразилась на показателях заболеваемости и смертности от туберкулеза в силу того, что данное заболевание в значительной степени является социально обусловленной патологией.  Читать дальше: “Лимфотропная терапия, как составная часть комплексного лечения больных туберкулезом органов дыхания” »

Применение клапанной бронхоблокации при туберкулёзе лёгких

kbbВ.П. Яичников (г. Барнаул)

Одним из самых тяжелых и распространенных инфекционных заболеваний в мире является туберкулез. Статистические показатели заболеваемости и смертности в результате распространения этой инфекции неуклонно растут. По прогнозу ВОЗ, в период 2000-2020 годы около 1 млрд. людей в мире будет инфицировано МБТ, 200 млн. заболеют и 35 млн. умрут от туберкулеза, в основном по причине отсутствия действенной помощи.

Среди больных туберкулезом, состоящих под диспансерным наблюдением в России 68,4% ежегодно остаются клинически не излеченными. У впервые выявленных больных прекращение бактериовыделения по методу бактериоскопии после 4 месяцев лечения в 2004 году достигнуто в 76,4% случаев, а в 2007 году этот показатель составил лишь 47,3%. Закрытие полостей деструкции у данной категории пациентов достигнуто только в 52,1% случаев. Читать дальше: “Применение клапанной бронхоблокации при туберкулёзе лёгких” »

Гепатотоксические реакции и гепатопротективная терапия во фтизиатрии

gepatotoxicГ.С. Баласанянц (Санкт-Петербург)

Несмотря на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза, эффективность лечения заболевания остается низкой и составляет в России среди впервые выявленных пациентов менее 69,6% по показателю прекращения бактериовыделения и 61,4% – по показателю закрытия деструкций. Среди рецидивов данные показатели еще ниже – 47,4 и 41,0% соответственно. Это обусловлено, в первую очередь, ежегодным увеличением числа больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ/ШЛУ МБТ), что создает серьезные медицинские и финансовые проблемы в здравоохранении.

Одними из механизмов, препятствующих распространению МЛУ/ШЛУ МБТ, являются эффективное излечение пациентов и устранение причин, способствующих амплификации лекарственной устойчивости возбудителя. Серьезным препятствием на пути распространения МЛУ/ШЛУ МБТ должны стать уменьшение неудач лечения и сокращение отрывов от лечения. Неудачи и отрывы в немалой степени связаны с развитием тяжелых реакций на противотуберкулезные препараты, чаще всего гепатотоксических, которые требуют временного прекращения терапии, иногда – отмены химиопрепаратов, а также могут привести к отказу больного от лечения, в том числе из-за страха возникновения/повторения побочных реакций. Читать дальше: “Гепатотоксические реакции и гепатопротективная терапия во фтизиатрии” »

Разрушение плевральных сращений при искусственном пневмотораксе

perspЛ.К. Богуш

В доантибактериальный период широкое распространение имели операции, которые в настоящее время применяются редко и по ограниченным показаниям. К ним относятся: разрушение плевральных сращений при искусственном пневмотораксе, операции на диафрагмальном нерве, экстраплевральный пневмолиз с пневмотораксом, олеотораксом, пломбировкой экстраплевральной полости.

Как известно, полному спадению пораженного отдела легкого при лечебном пневмотораксе препятствуют плевральные сращения (спайки), являющиеся следствием перифокальной воспалительной реакции прилежащих к туберкулезному фокусу участков висцеральной и париетальной плевры. Чем ближе к поверхности располагаются специфические изменения в легочной ткани, тем обширнее и массивнее сращения листков плевры.

Для достижения полноценного спадения легкого и, таким образам, создания наилучших условий для заживления необходимо разрушить все плевральные сращения между легким и париетальной плеврой. То положение, что плевроскопию и оперативное разрушение плевральных сращений следует применять всем больным, лечащимся искусственным пневмотораксом, и производить в ранние сроки после наложения пневмоторакса, получило научное обоснование. В оперативном разрушении плевральных сращений нуждаются многие больные, которым налажен лечебный пневмоторакс. Возможность технического, выполнения этой операции решается при осмотре плевральной полости через введенный торакоскоп. Читать дальше: “Разрушение плевральных сращений при искусственном пневмотораксе” »

Методы анестезии и реанимации у больных туберкулезом

anestezЛ.К. Богуш

Особенности анестезии при операциях у больных туберкулезом легких определяются спецификой этого инфекционного заболевания и многообразием проявлений патологических изменений в легких, бронхах, плевре, требующих хирургических вмешательств. Помимо этого, от анестезиолога требуется принять меры по предупреждению распространения инфекции в непораженные отделы бронхиального, дерева оперируемого и противоположного легкого.

Расширяются показания к операциям у тяжелой группы больных с далеко зашедшими, двусторонними и осложненными процессами. Значительно расширились показания к операциям при прогрессирующих формах заболевания, легочных кровотечениях, бронхоплевральных осложнениях, после ранее перенесенных хирургических вмешательств. Пластические операции на бронхах и трахее у больных туберкулезом уже не являются редкостью. Эти больные требуют дополнительных анестезиологических приемов. Читать дальше: “Методы анестезии и реанимации у больных туберкулезом” »

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее