Лечение туберкулеза

Экспертиза трудоспособности при туберкулезе

etrudtbsПутов Н.В.

Экспертиза трудоспособности при туберкулезе осуществляется ВКК учреждения, в котором лечится больной в случаях временной потери трудоспособности, и МСЭ — при стойкой потере трудоспособности.

Временная потеря трудоспособности в связи с заболеванием туберкулезом устанавливается на весь период, необходимый для диагностики и проведения лечения. В течение 10 месяцев потеря трудоспособности может устанавливаться ВКК в лечебном учреждении, при необходимости этот срок может быть увеличен до 1 года и более решением МСЭ. Следует отметить, что место работы за больным сохраняется в течение 1 года. Эти условия способствуют проведению длительного лечения и излечению больных, предупреждают развитие стойкой потери трудоспособности. Временная потеря трудоспособности может быть установлена в связи с необходимостью провести больному санаторное лечение, на это время выдается больничный лист с исключением из этого периода времени тарифного отпуска. Читать дальше: “Экспертиза трудоспособности при туберкулезе” »

Лечение туберкулеза: в советское время

sanatorkrymПутов Н.В.   1988 г.

Внимание: Описанная схема химиотерапии является устаревшей и в настоящее время не применяется. Публикуется в качестве исторической справки.

Противотуберкулезные препараты. В настоящее время средства, относящиеся к этой группе, называют химиопрепаратами. Химиопрепараты обладают свойством подавлять размножение микобактерий туберкулеза, и некоторые из них оказывают разрушающее действие на микробную клетку. Помимо антибактериального действия, противотуберкулезные препараты обладают свойством оказывать влияние на организм человека, изменяя функцию отдельных органов и систем, нарушая обменные процессы. В силу этого у отдельных больных в процессе химиотерапии развиваются побочные реакции, а иногда и полная непереносимость препарата. Возможность вызывать побочные реакции должна всегда учитываться в процессе лечения противотуберкулезными препаратами. Читать дальше: “Лечение туберкулеза: в советское время” »

Хирургическое лечение туберкулеза легких: показания и основные методы

operacИ.С. Гельберг, С.Б. Вольф

Современная антибактериальная терапия с использованием патогенетических методов позволяет достигнуть излечения не более 75-80% впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, а при рецидивах, наличии ряда отягощающих факторов, лекарственной устойчивости МБТ – она еще ниже. В то же время современный уровень легочной хирургии и анестезиологии позволяет расширить объем хирургической помощи больным туберкулезом и добиться высокой эффективности.

Общими показаниями для направления больного туберкулезом фтизиохирургу являются:

  1. Туберкулемы легких при наличии в них распада, бактериовыделении, крупных размеров туберкулемы без тенденции к обратному развитию.
  2. Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез, а также инфильтративный и диссеминированный туберкулез легких в фазе распада при рассасывании очаговоинфильтративных изменений, хотя бы частичном, но сохранении полости.
  3. Хроническая туберкулезная эмпиема, в том числе с бронхиальным свищом, панцирный плеврит или перикардит с нарушениями дыхания, кровообращения.
  4. Осложнения туберкулезного процесса:
    1. легочное кровотечение;
    2. спонтанный пневмоторакс, в первую очередь, клапанный, а также осложненный гнойным плевритом;
    3. рубцовые стенозы бронхов;
    4. свищи между бронхом и пищеводом (редкое, но очень опасное осложнение);
    5. пневмофиброз с нагноившимися бронхоэктазами.
  5. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью МБТ.
  6. Оперативные вмешательства, производимые с диагностической целью. Читать дальше: “Хирургическое лечение туберкулеза легких: показания и основные методы” »

Методы коллапсотерапии

apparatKackacevИ.С. Гельберг, С.Б. Вольф

Коллапсотерапией называются методы лечения, направленные на спадение легочной ткани.

Искусственный пневмоторакс (ИП)

Метод предложен итальянским врачом К. Форланини в 1882 г. В течение многих десятилетий он являлся наиболее эффективным методом лечения больных туберкулезом легких. Однако с широким внедрением антибактериальной терапии искусственный пневмоторакс стал применяться весьма редко, а во многих регионах его использование вообще прекратилось. В настоящее время, когда эффективность химиотерапии по ряду причин снизилась до 70-78% (по данным отдаленных результатов), искусственный пневмоторакс вновь обретает право на существование, естественно, в сочетании с химиотерапией. По данным Л.А. Винника (1999), эффективность химиоколлапсотерапии в показанных случаях достигает 94%.

При наложении искусственного пневмоторакса наружный воздух с помощью специального аппарата вводится в плевральную полость между листками париетальной и висцеральной плевры. При этом легкое спадается (коллабируется). В результате значительно снижается эластическое растяжение легочной ткани в большей степени в пораженных отделах легкого. Имеются данные, что в коллабированном легком создаются условия для накопления АБП, усиливается микроциркуляция (В.И. Чуканов, 2004). Читать дальше: “Методы коллапсотерапии” »

Физиотерапевтические методы и биологически активные добавки при лечении туберкулеза

uztlegkИ.С. Гельберг, С.Б. Вольф

Ультразвук стимулирует процессы заживления, улучшает регионарный легочный кровоток, повышает проникновение антибактериальных препаратов в очаг поражения, обладает бронхоспазмолитическим эффектом, улучшая бронхиальную проходимость. Все это способствует более полноценному рассасыванию специфических изменений, с успехом применяется при туберкулемах, а также кавернах малых и средних размеров с наличием небольших или умеренных фиброзных изменений. Назначение метилурацила в сочетании с ультразвуком повышает частоту заживления полостей при туберкулезе. Применяется по методике, разработанной в ГрГМУ двумя курсами по 15 сеансов (В.С.Авласенко).

При наличии плевральных наложений и для их предупреждения у больных плевритом полезно назначение фонофореза с гидрокортизоном. Используется лазерная, магнитнолазерная терапия, волны крайне высокой частоты. Применение лазерной и магнитолазерной терапии оказывает иммуностимулирующее действие, способствует рассасыванию специфических изменений. Установлено определенное ингибирующее действие лазера на рост МБТ in vitro. Миллиметровая резонансная терапия (МРТ) может применяться при различных формах туберкулеза, обеспечивая нормализацию ряда метаболических процессов, стимулируя иммунорезистентность и повышая эффективность терапии при инфильтративных и диссеминированных с распадом, кавернозных формах туберкулеза легких (Д.В. Шевчук). Читать дальше: “Физиотерапевтические методы и биологически активные добавки при лечении туберкулеза” »

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее

Что собой представляет туберкулезный процесс?

Петр Савченко Не торопитесь сказать, что наука знает ответ на этот вопрос. Человек и так совершил много ошибок в спешке ...
Подробнее