Лечение туберкулеза

Подготовка больных к операции резекции легких

operaciaЛ.К. Богуш

Методика подготовки больных к операции резекции легких практически не отличается от таковой при других операциях по поводу туберкулеза. Основным ее моментом является противотуберкулезная антибактериальная терапия. Следует, однако, подчеркнуть, что обострения процесса и рецидивы после резекций легких возникают главным образом в тех случаях, в которых операция выполняется в фазе прогрессирования туберкулеза. В то же время сопоставление предоперационной клинической картины с данными патоморфологических исследований удаленной легочной ткани показывает, что в половине случаев с клинически констатированным затиханием процесса имеет место его морфологически установленное прогрессирование.

Таким образом, решение вопроса об активности процесса перед операцией является трудной задачей, что объясняется известным фактом «отставания» морфологических реакций от динамики клинической картины. Наш опыт показал, что оптимальным сроком операции является не менее чем двухмесячное клиническое благополучие. Разумеется (и для этого выработаны соответствующие показания), при отсутствии эффекта антибактериальной терапии приходится в ряде случаев оперировать больных в активной фазе процесса, даже при явном его прогрессировании, когда отказ от хирургического лечения более опасен для больного, чем немедленная операция. Читать дальше: “Подготовка больных к операции резекции легких” »

Показания и противопоказания к резекции легкого

rezekclegkogoЛ.К. Богуш

Развитие резекций легких при туберкулезе тормозилось длительное время определенными теоретическими предпосылками. Из представления о туберкулезе как общем инфекционном заболевании делали категорический вывод о нецелесообразности, бесперспективности и даже противопоказанности удаления местного очага заболевания, которое поражает весь организм. Мнение изменилось благодаря появлению противотуберкулезных препаратов: стрептомицина, ПАСК, изониазида, резко изменивших всю клиническую картину легочного туберкулеза.

Создалась возможность сочетания воздействия на возбудителя туберкулеза с хирургическим удалением основного очага заболевания, и эта тактика постепенно получила всеобщее признание. Стало ясно, что для успешного решения задачи лечения многообразных проявлений туберкулеза необходимо расширить арсенал хирургических вмешательств, добавив к коллапсохирургии и операциям местного воздействия на каверну резекции легкого различного объема. Применение противотуберкулезных препаратов не только изменило клинические проявления туберкулеза, но и резко снизило послеоперационную летальность и осложнения. Читать дальше: “Показания и противопоказания к резекции легкого” »

Перевязка бронхов при туберкулезе

perbrЛ.К. Богуш

Впервые с лечебной целью при кавернозном туберкулезе перевязку долевого бронха применили Nissen и Lezius (1952), а в 1954 г. Л. К. Богуш успешно произвел эту операцию первым из отечественных хирургов.

Операция изолированной перевязки долевого бронха в корне легкого вызывает полное функциональное выключение пораженной туберкулезом доли в результате ее ателектаза и последующее фиброзное перерождение (М. С. Маргулис, 1958). Прекращается выделение бациллярной мокроты, прогрессирование процесса приостанавливается, рентгенологически определяется исчезновение каверны в уменьшившейся в объеме ателектазированной доле легкого. Читать дальше: “Перевязка бронхов при туберкулезе” »

Кавернотомия

kavernptomiaЛ.К. Богуш

Операция кавернотомии проделала многоэтапную эволюцию, начиная с XVIII столетия, когда о ней упомянул Barry (1726), и затем через отдельные попытки конца прошлого века (Н. М. Волкович, М. В. Фабрикант, 1894; Gerenville, 1885; Tuffier, 1897, и др.) до наших дней. В России первые сообщения об этой операции связаны с именем К. М. Санежко, который собрал материалы о 32 операциях кавернотомии, включая две, выполненные им самим (1899).

Результаты операций были малоутешительными, летальность высокой, так как кавернотомии обычно подвергали больных с очень тяжелым, далеко зашедшим туберкулезным процессом, когда оперативное воздействие на каверну не могло уже существенным образом повлиять на дальнейшее развитие болезни и ее печальный исход. Очень осложняли операцию трудности топической диагностики каверны, особенно определение места ближайшего прилежания ее к поверхности легкого и к грудной стенке. Однако уже в 1926 г. М. М. Дитерихс, применив кавернотомию у 7 больных, высказывал оптимистический взгляд на эту операцию, утверждая, что при должных показаниях она может привести к благоприятным результатам. Читать дальше: “Кавернотомия” »

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Надпочечники Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва