Лечение туберкулеза

Экономные резекции легкого

erezlegЛ.К. Богуш

Показаниями к экономным резекциям у больных туберкулезом легких являются: ограниченные формы кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза, конгломераты очагов, казеомы легких без распада или в начальной его фазе. Основным условием должно быть ограничение процесса в пределах одного — двух сегментов, что при кавернозном туберкулезе бывает лишь у больных с небольшой давностью заболевания.

Возможно, однако, вторичное отграничение процесса в результате антибактериальной терапии, когда воспалительные или метастатические очаговые изменения в других отделах легких рассасываются, но остается каверна, подлежащая хирургическому лечению. Остаточные явления после курса противотуберкулезного лечения могут также сохраняться в виде группы казеозных очагов или крупного фокуса казеоза (казеомы). Читать дальше: “Экономные резекции легкого” »

Резекция легкого: техника операции

rezlegkЛ.К. Богуш

Вопросу выбора доступа при операции резекции легкого посвящено значительное число работ как отечественных, так и зарубежных авторов (Н. В. Антелава, 1952; Н. М. Амосов, 1953, 1957; А. А. Вишневский, 1953, 1954; Ф. Г. Углов, 1954; П. А. Куприянов, 1955; В. И. Стручков, 1958; Б. А. Королев, 1958; В. И. Кукош, 1965; Overholt, 1951; Bjork, 1956, и др.). При пульмонэктомии грудная клетка может быть вскрыта любым из общепринятых и получивших большое распространение доступов: переднебокового (переднего), заднебокового (заднего) и бокового.

Легочный хирург должен владеть всеми доступами в грудную полость, ибо каждый из них имеет определенные достоинства. Так, по мнению отдельных хирургов, преимуществом переднебокового доступа при удалении легкого являются: доступность и удобство выделения и обработки сосудов корня легкого, меньшая травма мышц грудной стенки, чем при операции из заднебокового доступа, удобное положение больного на спине. К недостаткам этого доступа следует отнести: сравнительно небольшие параметры операционной раны, трудность выделения легкого из сращений в заднебоковых и наддиафрагмальных отделах, большую глубину расположения бронха. Читать дальше: “Резекция легкого: техника операции” »

Подготовка больных к операции резекции легких

operaciaЛ.К. Богуш

Методика подготовки больных к операции резекции легких практически не отличается от таковой при других операциях по поводу туберкулеза. Основным ее моментом является противотуберкулезная антибактериальная терапия. Следует, однако, подчеркнуть, что обострения процесса и рецидивы после резекций легких возникают главным образом в тех случаях, в которых операция выполняется в фазе прогрессирования туберкулеза. В то же время сопоставление предоперационной клинической картины с данными патоморфологических исследований удаленной легочной ткани показывает, что в половине случаев с клинически констатированным затиханием процесса имеет место его морфологически установленное прогрессирование.

Таким образом, решение вопроса об активности процесса перед операцией является трудной задачей, что объясняется известным фактом «отставания» морфологических реакций от динамики клинической картины. Наш опыт показал, что оптимальным сроком операции является не менее чем двухмесячное клиническое благополучие. Разумеется (и для этого выработаны соответствующие показания), при отсутствии эффекта антибактериальной терапии приходится в ряде случаев оперировать больных в активной фазе процесса, даже при явном его прогрессировании, когда отказ от хирургического лечения более опасен для больного, чем немедленная операция. Читать дальше: “Подготовка больных к операции резекции легких” »

Показания и противопоказания к резекции легкого

rezekclegkogoЛ.К. Богуш

Развитие резекций легких при туберкулезе тормозилось длительное время определенными теоретическими предпосылками. Из представления о туберкулезе как общем инфекционном заболевании делали категорический вывод о нецелесообразности, бесперспективности и даже противопоказанности удаления местного очага заболевания, которое поражает весь организм. Мнение изменилось благодаря появлению противотуберкулезных препаратов: стрептомицина, ПАСК, изониазида, резко изменивших всю клиническую картину легочного туберкулеза.

Создалась возможность сочетания воздействия на возбудителя туберкулеза с хирургическим удалением основного очага заболевания, и эта тактика постепенно получила всеобщее признание. Стало ясно, что для успешного решения задачи лечения многообразных проявлений туберкулеза необходимо расширить арсенал хирургических вмешательств, добавив к коллапсохирургии и операциям местного воздействия на каверну резекции легкого различного объема. Применение противотуберкулезных препаратов не только изменило клинические проявления туберкулеза, но и резко снизило послеоперационную летальность и осложнения. Читать дальше: “Показания и противопоказания к резекции легкого” »

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Надпочечники Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва
kumis

Кумысолечение при туберкулезе

Ф.В. Шебанов Приготовление в России и ряде стран Средней Азин напитка из кобыльего молока практиковалось с очень давних времен. Кумыс ...
Подробнее
malinatub

Малина и ее применение при туберкулезе

Малина почти на 85% состоит из воды, примерно 8-9% приходится на углеводы и приблизительно столько же на моно и дисахариды ...
Подробнее
zeml

Клубника (земляника) при туберкулезе

Земляника (клубника) обладает замечательными пищевыми, полезными и лекарственными (целебными) свойствами. Земляника (клубника) содержит сахара (до 15%), витамины С, группы В, ...
Подробнее
barshir

Барсучий жир при туберкулезе

История применения в русской народной медицине барсучьего жира насчитывает уже более 200 лет. У охотников Дальнего Востока и Сибири издавна ...
Подробнее