Организация оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Скачкова Е. И.
Правовая база улучшения качества и доступности противотуберкулезной помощи в настоящий момент обеспечена:
1. Законом Российской Федерации от 18.06.01 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»;
2. Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.05 №461 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год».
3. Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 23.05.03 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».
4. Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации №50 от 13.02.04 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза». Читать дальше: “Организация оказания медицинской помощи больным туберкулезом” »
Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс при туберкулезе
Л.К. Богуш, Т. Н. Хрущоба
Широкому применению экстраплеврального пневмоторакса и олеоторакса способствовала малая травматичность метода, отсутствие послеоперационных деформаций и высокая эффективность. Для создания экстраплеврального пневмоторакса или олеоторакса производят предварительно операцию пневмолиза, во время которой легкое вместе с париетальной плеврой отслаивают от внутригрудной фасции.
Для проведения пневмолиза применяются подмышечный или паравертебральный разрез, который позволяет при наличии неотделимых экстраплевральных сращений закончить операцию торакопластикой. Доступ к легкому создается резекцией части IV ребра сзади или его мобилизацией или же резекцией III ребра сбоку. Поскольку во время отслойки легкого может произойти нарушение целости париетальной плевры, перед операцией необходимо произвести тщательную манометрию плевральной полости. Читать дальше: “Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс при туберкулезе” »
Алкоголизация межреберных нервов при лечении туберкулеза
Л.К. Богуш, Т. Н. Хрущоба
В целях создания относительного покоя пораженного легкого применяется частичное выключение реберного дыхания путем введения спирта в межреберные нервы.
Алкоголизации межреберных нервов приписывается также нейротрофическое лечебное действие через анастомозы с пограничным стволом симпатического нерва.
Алкоголизация межреберных нервов применяется с целью купирования вспышек при гематогенно-диссеминированных формах туберкулеза и с целью прекращения кровохарканий у тех больных, которым другие активные вмешательства не могут быть применены. Читать дальше: “Алкоголизация межреберных нервов при лечении туберкулеза” »
Операции на диафрагмальном нерве при туберкулезе
Л.К. Богуш, Т. Н. Хрущоба
Операции на шейном отделе диафрагмального нерва применяются с целью создания одностороннего паралича купола диафрагмы. В зависимости от характера вмешательства на нерве вызывается временный обратимый паралич диафрагмы или длительный и необратимый.
Для создания временного паралича диафрагмы общепринятыми являются три вида операций на нерве: 1) введение в ствол диафрагмального нерва 86-90° спирта (френикоалкоголизация), 2) раздавливание обнаженного нерва (френикотрипсия) и 3) пересечение нерва (френикотомия). Выкручивание нерва — френикоэкзерез — в настоящее время оставлено и не должно применяться. Читать дальше: “Операции на диафрагмальном нерве при туберкулезе” »