Лечение туберкулеза

Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс при туберкулезе

tubbolЛ.К. Богуш, Т. Н. Хрущоба

Широкому применению экстраплеврального пневмоторакса и олеоторакса способствовала малая травматичность метода, отсутствие послеоперационных деформаций и высокая эффективность. Для создания экстраплеврального пневмоторакса или олеоторакса производят предварительно операцию пневмолиза, во время которой легкое вместе с париетальной плеврой отслаивают от внутригрудной фасции.

Для проведения пневмолиза применяются подмышечный или паравертебральный разрез, который позволяет при наличии неотделимых экстраплевральных сращений закончить операцию торакопластикой. Доступ к легкому создается резекцией части IV ребра сзади или его мобилизацией или же резекцией III ребра сбоку. Поскольку во время отслойки легкого может произойти нарушение целости париетальной плевры, перед операцией необходимо произвести тщательную манометрию плевральной полости. Читать дальше: “Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс при туберкулезе” »

Алкоголизация межреберных нервов при лечении туберкулеза

alkogolizaciya_nervovЛ.К. Богуш, Т. Н. Хрущоба

В целях создания относительного покоя пораженного легкого применяется частичное выключение реберного дыхания путем введения спирта в межреберные нервы.

Алкоголизации межреберных нервов приписывается также нейротрофическое лечебное действие через анастомозы с пограничным стволом симпатического нерва.

Алкоголизация межреберных нервов применяется с целью купирования вспышек при гематогенно-диссеминированных формах туберкулеза и с целью прекращения кровохарканий у тех больных, которым другие активные вмешательства не могут быть применены. Читать дальше: “Алкоголизация межреберных нервов при лечении туберкулеза” »

Операции на диафрагмальном нерве при туберкулезе

operacdiafragmnervЛ.К. Богуш, Т. Н. Хрущоба

Операции на шейном отделе диафрагмального нерва применяются с целью создания одностороннего паралича купола диафрагмы. В зависимости от характера вмешательства на нерве вызывается временный обратимый паралич диафрагмы или длительный и необратимый.

Для создания временного паралича диафрагмы общепринятыми являются три вида операций на нерве: 1) введение в ствол диафрагмального нерва 86-90° спирта (френикоалкоголизация), 2) раздавливание обнаженного нерва (френикотрипсия) и 3) пересечение нерва (френикотомия). Выкручивание нерва — френикоэкзерез — в настоящее время оставлено и не должно применяться. Читать дальше: “Операции на диафрагмальном нерве при туберкулезе” »

Торакопластика

torakoplastikaЛ.К. Богуш, Т. Н. Хрущоба

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции при туберкулезе легких она применялась в виде одномоментного удаления одиннадцати ребер. Целый ряд травматичных модификаций этой тяжелой операции представляет лишь исторический интерес.

В настоящее время, благодаря работам Н. Г. Стойко, Н. В. Антелава, А. Г. Гильмана, А. А. Савон и др., чаще применяются частичные, избирательные модификации верхней торакопластики. В случае же необходимости произвести полную или расширенную торакопластику операция разделяется на несколько этапов. Удаляют по 4-5 ребер в один этап с промежутком в 2-4 недели.

Правильные показания для различных вариантов торакопластики, дробление операции па этапы и тщательная оценка общего состояния больного и его сердечнососудистой системы в предоперационном периоде позволили снизить операционную летальность до 2%. Чаще всего производится верхнезадняя (паравертебральная) торакопластика. Читать дальше: “Торакопластика” »

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва