Лечение туберкулеза

Методика лечения искусственным пневмотораксом

ip4Л.А.Винник

Нужно сказать, что появление АБП значительно изменило методику ведения искусственного пневмоторакса. Во-первых, искусственный пневмоторакс стал «отсроченным», т.е. ему предпосылается химиотерапия для снятия острой вспышки, значительного перифокального воспаления, интоксикации, излечения бронхов, если имелись специфические поражения, наступления олигобациллярности или абациллярности. Во-вторых, период формирования искусственного пневмоторакса ограничивается 2-3 неделями, после чего решается вопрос о целесообразности его продолжения. В-третьих, вопрос о торакокаустике не стоит так остро, как раньше, т.е. не продолжается только явно неэффективный или опасный искусственный пневмоторакс.

В-четвертых, и это самое главное: сокращена длительность ведения искусственного пневмоторакса до 3-6 месяцев, причем больной начинает и заканчивает искусственный пневмоторакс в стационаре на фоне продолжающейся антибактериальной терапии. В-пятых, прекращение искусственного пневмоторакса не растягивается во времени (1-2 мес.), а поддувания прекращаются сразу или через 1-2 недели. В-шестых, антибактериальная терапия и короткий искусственный пневмоторакс привели к тому, что резко сократилось число пневмоплевритов: теперь они встречаются только синусные и кратковременные не чаще 15%. В ликвидации последних большой успех приносит лечение стероидными гормонами, в том числе и особенно внутриплевральными введениями гидрокортизона. Читать дальше: “Методика лечения искусственным пневмотораксом” »

Показания и противопоказания к искусственному пневмотораксу

Davlenie-v-polostiЛ.А.Винник

На протяжении последних 40-50 лет показания для искусственного пневмоторакса не изменились. Это – свежие каверны не более 3 см в диаметре (но не феномен «раздувания»), развившиеся из очагового, инфильтративного, ограниченного диссеминированного туберкулеза и кавернозный туберкулез. Искусственный пневмоторакс прямо показан при кавернах, локализованных в 1,2 и латеральном отделе 3-го, в 6, 9, 10 сегментах.

Не показаны для искусственного пневмоторакса полости, находящиеся в 4, 5, 7 сегментах. Спорным для искусственного пневмоторакса является локализация каверны в 6 сегменте из-за своеобразия сегментарного бронха, но при его нормальном состоянии (бронхоскопия) искусственный пневмоторакс весьма уместен. Очень подходящими для искусственного пневмоторакса являются тонкостенные каверны без значительной перикавитарной инфильтрации, особенно если они не соседствуют с плащом легкого, или в том случае, если имеется начинающийся склероз в зоне каверны. Читать дальше: “Показания и противопоказания к искусственному пневмотораксу” »

Искусственный пневмоторакс (ИП) в прошлом и настоящем

iskuspntЛ.А.Винник

Частота применения искусственного пневмоторакса сократилась настолько, что врачи разучились накладывать и вести его, а промышленность перестала выпускать пневмотораксные аппараты. Только в последнее время появилось сообщение о возобновлении производства необходимой аппаратуры в РФ, что очень своевременно. Необходимо подчеркнуть, что любой вид газовой коллапсотерапии – деликатный метод лечения, требующий большого личного участия врача и его ответственности. В этом смысле стандартная химиотерапия сделала врачебный персонал только свидетелем того или иного исхода лечения, т.е. привела к «духовной иммобилизации» (Rink).

Механизм искусственного пневмоторакса многообразен и складывается из ряда местных и общих терапевтических факторов. В понимании лечебного действия искусственного пневмоторакса новых теоретических и клинических данных за последние десятилетия не получено, что отражает резкое снижение интереса к коллапсотерапии. Биомеханика искусственного пневмоторакса, осуществляемого в условиях АБТ, заключается в следующем. Нервно-рефлекторный механизм спадения легкого занимает главное место в первое время. Имеются основания полагать, что в коллабированном легком создаются условия для накопления АБП. Читать дальше: “Искусственный пневмоторакс (ИП) в прошлом и настоящем” »

Современная газовая коллапсотерапия туберкулеза легких

ip3Л.А.Винник

Вполне обоснованно основой лечения туберкулеза (ТБК) стала антибактериальная терапия (АБТ). Па протяжении последних 50 лет она видоизменялась и, согласно научным исследованиям, прошла ряд этапов. С начала 1950-х годов кратковременная химиотерапия (XT) сменилась принципами длительности (до 1 года и больше), непрерывности и комбинированности. Стала применяться интермиттирующая химиотерапия, однократный прием суточных доз АБП. Были попытки лечения туберкулеза максимально переносимыми дозами изониазида, которые окончились неудачей.

Внутривенная химиотерапия не решила проблемы заживления туберкулеза, но совершенно очевидно, что химиотерапия является базисным методом лечения туберкулеза. Следует подчеркнуть, что и химиотерапия не лишена недостатков и, в отличие от теоретических выкладок, не может гарантировать 90-100% излечения первичных больных с бактериовыделением. Появился афоризм, что химиотерапия хорошо помогает только один раз – первый. Читать дальше: “Современная газовая коллапсотерапия туберкулеза легких” »

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Надпочечники Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва
kumis

Кумысолечение при туберкулезе

Ф.В. Шебанов Приготовление в России и ряде стран Средней Азин напитка из кобыльего молока практиковалось с очень давних времен. Кумыс ...
Подробнее
malinatub

Малина и ее применение при туберкулезе

Малина почти на 85% состоит из воды, примерно 8-9% приходится на углеводы и приблизительно столько же на моно и дисахариды ...
Подробнее
zeml

Клубника (земляника) при туберкулезе

Земляника (клубника) обладает замечательными пищевыми, полезными и лекарственными (целебными) свойствами. Земляника (клубника) содержит сахара (до 15%), витамины С, группы В, ...
Подробнее
barshir

Барсучий жир при туберкулезе

История применения в русской народной медицине барсучьего жира насчитывает уже более 200 лет. У охотников Дальнего Востока и Сибири издавна ...
Подробнее