Блокнот фтизиатра – туберкулез

Вести фтизиатрии

В. В. Ерохин

Некоторый взгляд на историю фтизиатрии позволяет нам не только проследить основные вехи её становления и развития как науки, но и ещё раз отдать должное заслугам тех учёных, которые стояли у истоков учения о туберкулёзе и внесли весомый вклад в его развитие. Прежде всего необходимо напомнить, что термины «туберкулёз» и «каверна» введены выдающимся французским клиницистом и патологом Р. Лаэннеком (1781- 1826), который писал: «В основе чахотки находится бугорок и инфильтрация. Все процессы, исходом которых является творожистый некроз – есть туберкулёз».

Казеозный некроз, по Р. Лаэннеку, является специфичным для туберкулёза. Однако Рудольф Вирхов не разделял взгляды Р. Лаэннека и считал, что понятие «туберкулёз» должно распространяться только на милиарный бугорок. Термин «милиарный бугорок» («tuberculum miliare»), сохранившийся до настоящего времени, первым ввёл английский учёный-патолог М. Бейль. Жан Вильмен (Франция) в 1868 г. опубликовал результаты работы и, основываясь на данных своих экспериментальных исследований, писал: «Туберкулёз вызывается специфическим вирусом и может быть вызван только этим вирусом и никаким другим. Перенесение туберкулёза от человека на животных удаётся легко». Читать дальше: “Научные исследования во фтизиатрии: достижения и перспективы” »

ВОЗ объявляет о знаковых переменах в режимах лечения МЛУ туберкулеза. Первая значительная перемена заключается в новом распределении приоритетов при использовании препаратов, существующих для лечения МЛУ туберкулеза, которое будет основано на тщательно подобранном равновесии ожидаемой пользы и вреда. В настоящее время во многих странах наблюдается низкая эффективность лечения МЛУ туберкулеза. Ее можно повысить, улучшив доступ к препаратам самого высокого качества для всех больных МЛУ туберкулеза.

Вторая важная перемена – это режим из препаратов, все из которых принимаются перорально, в качестве предпочтительного варианта лечения МЛУ туберкулеза, при этом предлагается заменить инъекционные препараты другими с более сильным действием, такими как бедаквилин (первый препарат, который был разработан специально для лечения МЛУ туберкулеза). Инъекционные препараты причиняют боль и вызывают стресс у пациентов, у многих из них возникают серьезные нежелательные реакции, которые зачастую приводят к прерыванию лечения. Читать дальше: “Новые рекомендации ВОЗ по лечению МЛУ-туберкулеза от 17 августа 2018 года” »

Первая Глобальная министерская конференция ВОЗ по туберкулезу прошла в Москве 16 и 17 ноября 2017. Министерская декларация, которая подписанная в рамках конференции ВОЗ, ляжет в основу глобальные документов, которые будут приняты на Генассамблее ООН в 2018 году. На открытии мероприятия президент РФ Владимир Путин призвал объединить усилия в борьбе с этим заболеванием.

Сегодня туберкулез является ведущей инфекционной болезнью, уносящей жизни людей во всем мире. С ним связаны глубокие экономические и социальные последствия. Продолжается кризис общественного здравоохранения, вызванный туберкулезом со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Хотя с 2000 года мировые усилия позволили спасти 49 миллионов человек, мероприятия и инвестиции крайне недостаточны, чтобы положить конец эпидемии туберкулеза. Необходимы межсекторальные усилия высокого уровня, и меры в отношении туберкулеза могут служить показателем осуществления повестки дня в области устойчивого развития. Читать дальше: “Первая Глобальная министерская конференция ВОЗ по туберкулезу” »

Новицкий В.В., Уразова О.И., Стрелис А.К., Воронкова О.В., Филинюк О.В., Шилько Т.А. (Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск)

В настоящее время есть все основания рассматривать иммунитет как сложнейший комплекс факторов жизнедеятельности организма, направленных на сохранение его гомеостаза, и вместе с тем как систему, наиболее чувствительную к действию болезнетворных агентов. Приобретенная резистентность к туберкулезу является примером клеточного иммунитета, обусловленного макрофагами и лимфоцитами — эффекторами и индукторами противоинфекционной протекции.

В то же время макрофаги и лимфатическая система человека служат «филогенетической колыбелью» возбудителя туберкулезной инфекции, способствуют возникновению симбионтных отношений микобактерий туберкулеза с организмом-хозяином. В этой связи, несмотря на длительный исторический путь трансформации взглядов на проблему туберкулезной инфекции, все еще остаются спорными два вопроса: что лежит в основе туберкулеза — анергия или гиперактивация иммунитета; патология иммунной системы — это причина или следствие туберкулеза? Читать дальше: “Патология иммунитета – это причина или следствие туберкулезной инфекции?” »