Блокнот фтизиатра – туберкулез

Раннее выявление туберкулеза

Б.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина

Для профилактики и своевременного выявления туберкулеза нужно выделять следующие группы риска. По результатам рентгено-флюорографических исследований выделяют следующие группы (рентгеноположительные лица):

1. Лица со следами спонтанно излеченного туберкулеза, не наблюдавшиеся противотуберкулезным диспансером и не получавшие лечения (фиброзноочаговыми изменениями, первичным комплексом в фазе обызвествления и рубцовыми изменениями плевры) должны направляться в противотуберкулезный диспансер для наблюдения в группе «0» (диагностика активности).
2. Лица, снятые с учета диспансера после клинического излечения с выраженными остаточными изменениями в легких: очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы — множественные (более 5) диаметром менее 1 см, очаги в легких множественные (более 5), интенсивные, четко очерченные, диаметром менее 1 см. Единичные и множественные фокусы, диаметром более 1 см, фиброзные изменения. Цирротические изменения — более чем в одном сегменте любой протяженности, изменения плевры — массивные плевральные наслоения шириной более 1 см, с кальцинацией плевры и без нее. Лица этой группы направляются в диспансер для наблюдения в VII группе (риска). Читать дальше: “Группы риска заболевания туберкулезом легких у взрослых” »

Б.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина

Выделяют следующие группы риска среди детей и подростков, предрасполагающие к развитию заболевания туберкулезом.

По результатам туберкулинодиагностики выявляют инфицированных детей и подростков. 

Об инфицированности свидетельствуют следующие признаки:

1. наличие положительных туберкулиновых проб у невакцинированных детей;
2. переход ранее отрицательных проб в положительные;
3. нарастание чувствительности к туберкулину: увеличение диаметра инфильтрата на 6 мм и более, либо увеличение диаметра инфильтрата менее чем на 6 мм, но при этом размер инфильтрата 12 мм и более;
4. несоответствие диаметра инфильтрата размеру поствакцинального рубца;
5. монотонный характер проб, без тенденции к угасанию;
6. гиперергические реакции: нарастание чувствительности к туберкулину у ранее инфицированных детей. Читать дальше: “Группы риска по туберкулезу среди детей и подростков” »

Б.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина

Выявление больных туберкулезом осуществляется по следующим направлениям:

•  проверочная флюорография;
• исследование мокроты или другого материала на наличие микобактерий туберкулеза (микроскопия и посев);
•  туберкулинодиагностика.

В выявлении больных туберкулезом важнейшее место принадлежит флюорографическим осмотрам, которые осуществляются:

•  передвижными флюорографами, обеспечивающими плановые профилактические осмотры населения в городах и сельской местности, в первую очередь рабочих и служащих крупных предприятий, работников отдельных профессий (механизаторов, животноводов и др.);
•  стационарными флюорографами, как правило, в поликлиниках, что обеспечивает осмотр всех лиц, впервые обратившихся в данном году в поликлинику за медицинской помощью, а также некоторых контингентов населения в порядке плановых осмотров (школьников, лиц призывного возраста, людей, подлежащих ежегодному обязательному профосмотру, рабочих и служащих мелких предприятий и др.). Читать дальше: “Мероприятия по выявлению туберкулеза у взрослых” »

Б.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина

В детском возрасте можно говорить о действительно раннем выявлении туберкулеза — это выявление туберкулеза с неясной локализацией. К ним относятся вираж туберкулиновой пробы, туберкулезная интоксикация. Выявление больных неосложненными формами первичного туберкулеза (бронхоаденит, первичный туберкулезный комплекс), а также больных ограниченными формами вторичного туберкулеза без деструкции следует оценивать как своевременное. Все другие формы, впервые диагностированные у детей, считаются несвоевременно выявленными.

Основным методом раннего выявления туберкулеза у детей в возрасте до 14 лет являются ежегодные массовые профилактические осмотры с проведением туберкулинодиагностики. С этой целью применяется внутрикожная туберкулиновая проба Манту с очищенным туберкулином ППД-Л в стандартном разведении 2ТЕ в 0,1 мл. Читать дальше: “Выявление туберкулеза у детей и подростков” »