Раннее выявление туберкулеза
Туберкулезная интоксикация – что это такое
Ф.В. Шебанов
Туберкулезная интоксикация представляет собой комплекс функциональных нарушений, возникающих в период виража туберкулиновой реакции, т. е. при первой регистрации у ребенка положительной туберкулиновой реакции. Причиной туберкулезной интоксикации является бактериемия, вызывающая в различных органах и системах параспецифические, токсико-аллергические реакции. Клинические проявления туберкулезной интоксикации у детей и подростков отличаются чрезвычайным многообразием.
На первый план выступает неврологическая симптоматика: раздражительность, плаксивость, головные боли, беспокойный сон, быстрая утомляемость, субфебрильная температура. Нередко превалируют симптомы функциональных нарушений со стороны некоторых органов и систем. Так, у ряда детей первичная туберкулезная интоксикация может протекать под маской ревмокардита. При этом больные предъявляют жалобы на боли в суставах, в области сердца. Могут наблюдаться также симптомы бронхита: кашель, а со стороны легких — жесткое дыхание и рассеянные сухие хрипы. При исследовании обнаруживается диффузный или ограниченный параспецифический эндобронхит: рентгенологически отмечаются усиление прикорневого рисунка, расширение междолевых щелей. Читать дальше: “Туберкулезная интоксикация – что это такое” »
Группы риска заболевания туберкулезом легких у взрослых
Б.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина
Для профилактики и своевременного выявления туберкулеза нужно выделять следующие группы риска. По результатам рентгено-флюорографических исследований выделяют следующие группы (рентгеноположительные лица):
1. Лица со следами спонтанно излеченного туберкулеза, не наблюдавшиеся противотуберкулезным диспансером и не получавшие лечения (фиброзноочаговыми изменениями, первичным комплексом в фазе обызвествления и рубцовыми изменениями плевры) должны направляться в противотуберкулезный диспансер для наблюдения в группе «0» (диагностика активности).
2. Лица, снятые с учета диспансера после клинического излечения с выраженными остаточными изменениями в легких: очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы — множественные (более 5) диаметром менее 1 см, очаги в легких множественные (более 5), интенсивные, четко очерченные, диаметром менее 1 см. Единичные и множественные фокусы, диаметром более 1 см, фиброзные изменения. Цирротические изменения — более чем в одном сегменте любой протяженности, изменения плевры — массивные плевральные наслоения шириной более 1 см, с кальцинацией плевры и без нее. Лица этой группы направляются в диспансер для наблюдения в VII группе (риска). Читать дальше: “Группы риска заболевания туберкулезом легких у взрослых” »
Группы риска по туберкулезу среди детей и подростков
Б.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина
Выделяют следующие группы риска среди детей и подростков, предрасполагающие к развитию заболевания туберкулезом.
По результатам туберкулинодиагностики выявляют инфицированных детей и подростков.
Об инфицированности свидетельствуют следующие признаки:
- наличие положительных туберкулиновых проб у невакцинированных детей;
- переход ранее отрицательных проб в положительные;
- нарастание чувствительности к туберкулину: увеличение диаметра инфильтрата на 6 мм и более, либо увеличение диаметра инфильтрата менее чем на 6 мм, но при этом размер инфильтрата 12 мм и более;
- несоответствие диаметра инфильтрата размеру поствакцинального рубца;
- монотонный характер проб, без тенденции к угасанию;
- гиперергические реакции: нарастание чувствительности к туберкулину у ранее инфицированных детей. Читать дальше: “Группы риска по туберкулезу среди детей и подростков” »
Мероприятия по выявлению туберкулеза у взрослых
Б.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина
Выявление больных туберкулезом осуществляется по следующим направлениям:
• проверочная флюорография;
• исследование мокроты или другого материала на наличие микобактерий туберкулеза (микроскопия и посев);
• туберкулинодиагностика.
В выявлении больных туберкулезом важнейшее место принадлежит флюорографическим осмотрам, которые осуществляются:
• передвижными флюорографами, обеспечивающими плановые профилактические осмотры населения в городах и сельской местности, в первую очередь рабочих и служащих крупных предприятий, работников отдельных профессий (механизаторов, животноводов и др.);
• стационарными флюорографами, как правило, в поликлиниках, что обеспечивает осмотр всех лиц, впервые обратившихся в данном году в поликлинику за медицинской помощью, а также некоторых контингентов населения в порядке плановых осмотров (школьников, лиц призывного возраста, людей, подлежащих ежегодному обязательному профосмотру, рабочих и служащих мелких предприятий и др.). Читать дальше: “Мероприятия по выявлению туберкулеза у взрослых” »
