Блокнот фтизиатра – туберкулез

Туберкулинодиагностика

Б.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина

В детском возрасте можно говорить о действительно раннем выявлении туберкулеза — это выявление туберкулеза с неясной локализацией. К ним относятся вираж туберкулиновой пробы, туберкулезная интоксикация. Выявление больных неосложненными формами первичного туберкулеза (бронхоаденит, первичный туберкулезный комплекс), а также больных ограниченными формами вторичного туберкулеза без деструкции следует оценивать как своевременное. Все другие формы, впервые диагностированные у детей, считаются несвоевременно выявленными.

Основным методом раннего выявления туберкулеза у детей в возрасте до 14 лет являются ежегодные массовые профилактические осмотры с проведением туберкулинодиагностики. С этой целью применяется внутрикожная туберкулиновая проба Манту с очищенным туберкулином ППД-Л в стандартном разведении 2ТЕ в 0,1 мл. Читать дальше: “Выявление туберкулеза у детей и подростков” »

Туберкулез – социально значимое инфекционное заболевание, которое получило широкое распространение во всем мире, представляющее непосредственную опасность, как для самого больного, так и для неопределенного круга лиц, контактирующих с таким больным. Заболеванию туберкулезом подвержены все слои населения. В соответствии с Федеральным законом от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»: профилактика туберкулеза – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013г № 60 устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий направленных на предупреждение распространения туберкулеза. Выполнение данных санитарных правил является обязательным для физических лиц, юридических лиц, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (п.1.3.СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»). В соответствии с п.5.1. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» в целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностику – аллергическую пробу с туберкулином (пробу Манту) проводят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб с 12-месячного возраста до 18 лет. Читать дальше: “Проба Манту в целях предупреждения распространения туберкулеза” »

И.С. Гельберг, С.Б. Вольф

Первичный туберкулез возникает в организме, ранее не пораженном туберкулезной инфекцией в результате первичного инфицирования и вслед за ним. Однако в подавляющем большинстве случаев при первичном инфицировании заболевания туберкулезом не возникает. Туберкулезные микобактерии остаются в организме в состоянии персистирования, обычно в виде L-форм, развивается иммунитет. Однако при этом, особенно на начальных этапах, возникает высокий риск интенсивного размножения МБТ и развития заболевания, для предупреждения которого необходима химиопрофилактика.

При этом необходимо уметь различать поствакцинальную (после БЦЖ) туберкулиновую реакцию, при которой химиопрофилактика не нужна и даже вредна, от виража, т.е. первичного заражения вирулентной инфекцией. Для инфицирования туберкулезом более характерно наличие послепрививочного рубчика незначительных размеров, контакт с больными туберкулезом, значение которого возрастает с уменьшением возраста ребенка. Имеет значение срок, прошедший после вакцинации или ревакцинации. Читать дальше: “Дифференциальная диагностика первичного туберкулеза” »

Квантифероновый тест – современный лабораторный метод диагностики туберкулеза. В настоящее время за рубежом для диагностики всех видов туберкулеза широко применяется квантифероновый тест, который имеет ряд преимуществ перед кожными туберкулиновыми тестами. Квантифероновый тест на туберкулёз – это тест, позволяющий определить уровень специфического гамма-интерферона в крови пациента с целью подтверждения или опровержения наличия туберкулезной инфекции.

Методика рекомендована национальными ведомствами здравоохранения в качестве альтернативы кожным пробам в странах с низкой заболеваемостью туберкулезом (европейские страны, США, Австралия). В России тест начали использовать несколько лет назад. Однако у нас он мало востребован. Читать дальше: “Квантифероновый тест” »