Диссеминированный туберкулез и его исходы

dtliiРозенштраух Л. С, Виннер М. Г.

Как известно, для туберкулеза в целом характерна очаговая и смешанная диссеминация. Однако в ряде случаев в рентгенологической картине преобладает интерстициальносетчатый, тяжистый характер изменений с преимущественным поражением верхних зон легких. При морфологическом исследовании резецированных препаратов легких нами совместно с Г. А. Панфиловой (1974) отмечен гематогенный характер поражения со своеобразной картиной развития сетчатого фиброза и сохранением специфической активности туберкулезного процесса в этих рубцовых зонах.

Клиническая картина неспецифична: больные жалуются на слабость, недомогание, иногда субфебрильную температуру тела. Эти симптомы непостоянны, они могут усиливаться и периодически исчезать, т. е. течение болезни несколько волнообразное. Микобактерии туберкулеза длительное время не обнаруживаются. Туберкулиновые пробы слабоположительные или отрицательные. Возраст больных преимущественно моложе 35 лет.

Рентгенологическая картина характеризуется ограниченным поражением верхушек легких в виде сетчатотяжистого рисунка. Плевра над верхушками может быть утолщена. Отчетливых очаговых теней при томографии не определяется. Симптомов увеличения внутригрудных лимфатических узлов нет. Со временем «пневмосклероз» прогрессирует. Появляется более грубая сетчатость, деформируются корни легких; все это свидетельствует о прогрессировании пневмосклероза.

Распознавание причины развития такого склероза легких у молодых лиц в отсутствие профессиональных или других факторов является очень сложной задачей. Гистологическое подтверждение диагноза в таких ситуациях следует признать наиболее целесообразной мерой. Для этого больных с неустановленной причиной заболевания следует направлять в специализированные учреждения и не проводить длительную терапию ex juvatitibus по поводу туберкулеза или другого заболевания.

Исходы диссеминированного туберкулеза легких также могут проявляться картиной ограниченного или субтотального сетчатотяжистого поражения легких. Клинические проявления зависят от степени выраженности дыхательной недостаточности, легочно-сердечной недостаточности, сопутствующих заболеваний. Как правило, длительное время больные с излеченным диссеминированным туберкулезом не предъявляют жалоб. Лишь спустя многие годы при значительных пневмосклеротических изменениях, хроническом бронхите и легочном сердце появляются одышка, дыхательная и сердечная недостаточность.

Рентгенологическая картина характеризуется усилением, перераспределением легочного рисунка, смещением и деформацией корневых сосудистых стволов. Рисунок в верхних зонах меняется не только за счет уменьшения объема верхних зон и сближения сосудов, но и за счет образования метатуберкулезных рубцовых зон, включений, очагов. Могут наблюдаться массивные плевральные наложения, в результате чего меняется интенсивность легочных полей. Интенсивность из-за плевроцирротических изменений может быть различной. Вследствие смещения и деформации корней вверх нижние зоны эмфизематозны, а сосуды этих зон представляются выпрямленными.

Таким образом, клинико-рентгенологическая диагностика редкого варианта диссеминированного туберкулеза легких, протекающего с преимущественно «интерстициальным» поражением, представляет значительные трудности. Только локализация поражения в верхних зонах легких дает основание заподозрить туберкулез. Что касается изменений после хронического диссеминированного туберкулеза, то обычно не возникает трудностей в определении их нозологической принадлежности.

1991 г

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее

Что собой представляет туберкулезный процесс?

Петр Савченко Не торопитесь сказать, что наука знает ответ на этот вопрос. Человек и так совершил много ошибок в спешке ...
Подробнее