Эмпиемы и бронхиальные свищи после резекций легкого при туберкулезе

brsvizhiЛ.К. Богуш

Причинам развития бронхиальных свищей при туберкулезе посвящено множество исследований, в которых выделяется то один, то другой причинный фактор: состояние пересекаемого бронха, способ обработки, дефекты техники, длительность, форма, активность процесса в легких и т. п. Следует считать, что если свищ не является прямым следствием нарушения технических требований операции, то образование его зависит не от одного фактора, а от сочетания нескольких причин.

Чаще возникновению бронхиальных свищей предшествует недостаточное расправление оставшихся отделов легкого с образованием остаточной полости, иногда — уже клинически выраженная эмпиема в этой полости. Такие бронхиальные свищи являются результатом вторичной несостоятельности культи бронха, подвергшейся мацерации экссудатом (гноем) в остаточной полости. Реже возникает первичная несостоятельность культи бронха вследствие имевшегося процесса в слизистой оболочке на месте пересечения бронха, что приводит к отторжению швов.

Первичная несостоятельность ведет к образованию свища в тех случаях, когда швы на культе прорезаются раньше, чем полностью развернутся оставшиеся отделы легкого и наступит организация соединительной ткани вокруг культи. Тогда возникает вторичная полость вследствие поступления воздуха через образовавшийся свищ с развитием затем вторичной эмпиемы. Вот почему так важно погружение культи бронха в остающуюся легочную ткань или плевризация ее.

Следует помнить, что повреждение поверхности легкого во время операции может вести к нарушению целости бронхиол с последующим формированием бронхиолярных свищей и эмпиемы. В случае образования эмпиемы и бронхиального свища необходимо безотлагательное решение о применении дополнительного хирургического вмешательства.

1979 г

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва