Физиотерапевтические методы и биологически активные добавки при лечении туберкулеза
И.С. Гельберг, С.Б. Вольф
Ультразвук стимулирует процессы заживления, улучшает регионарный легочный кровоток, повышает проникновение антибактериальных препаратов в очаг поражения, обладает бронхоспазмолитическим эффектом, улучшая бронхиальную проходимость. Все это способствует более полноценному рассасыванию специфических изменений, с успехом применяется при туберкулемах, а также кавернах малых и средних размеров с наличием небольших или умеренных фиброзных изменений. Назначение метилурацила в сочетании с ультразвуком повышает частоту заживления полостей при туберкулезе. Применяется по методике, разработанной в ГрГМУ двумя курсами по 15 сеансов (В.С.Авласенко).
При наличии плевральных наложений и для их предупреждения у больных плевритом полезно назначение фонофореза с гидрокортизоном. Используется лазерная, магнитнолазерная терапия, волны крайне высокой частоты. Применение лазерной и магнитолазерной терапии оказывает иммуностимулирующее действие, способствует рассасыванию специфических изменений. Установлено определенное ингибирующее действие лазера на рост МБТ in vitro. Миллиметровая резонансная терапия (МРТ) может применяться при различных формах туберкулеза, обеспечивая нормализацию ряда метаболических процессов, стимулируя иммунорезистентность и повышая эффективность терапии при инфильтративных и диссеминированных с распадом, кавернозных формах туберкулеза легких (Д.В. Шевчук).
Электрофорез лекарственных веществ как этиотропного, так и патогенетического действия, например лидазы, ацетилцистеина применяется у больных с плевритами, плевральными наложениями и т.п. Хороший эффект был получен при ингаляциях, а также внутривенном введении противотуберкулезных препаратов в сочетании с ионогальванизацией в проекции пораженного участка легкого. Установлено повышение их концентрации в данной зоне.
При туберкулезе активируется свободнорадикальное окисление и подавляется антиоксидантная активность, что приводит к нарушению жизнедеятельности клеточных мембран и клеток в целом. Происходит также накопление токсических продуктов. Для коррекции применяется энтеросорбентно-антиоксидантный комплекс (ЭАК), состоящий из энтеросорбента белосорба до 100 мг/кг (2,0 х 3), или активированного угля и антиоксидантных витаминов: Е (200-300 мг/сутки), А (до 30 мг – 100 тыс. МЕ), С (0,3-0,5 в сутки) (С.Б. Вольф). Показано назначение тиосульфата натрия. Антиоксидантным эффектом обладает также селен, недостаточность которого наблюдается при туберкулезе. Препарат селена селекор может применяться в системе антиоксидантного лечения.
Биологически активные добавки – трофосан и биотроф обладают гепатопротекторным, белковостимулирующим, иммуномодулирующим, определенным антиоксидантным эффектом, способствуют значительному снижению частоты побочного действия химиопрепаратов. Применяются по 5 драже 3 раза в день в течение месяца или в ингаляциях 10% раствора, что приводит к повышению местного иммунитета. Существуют и другие методы патогенетической терапии.