Фтизиатрия – Национальные клинические рекомендации. ред. П.К. Яблонский

ftjblСборник национальных клинических рекомендаций является коллективным трудом ведущих специалистов по фтизиатрии, торакальной фтизиатрии, иммунологии и инфекционным болезням, травматологии и ортопедии.

В издании обобщены результаты фундаментальных исследований и богатый клинический опыт российских и зарубежных специалистов, накопленный за последние десятилетия, учтены международные рекомендации и стандарты ВОЗ.

Практическому здравоохранению предложен новый вариант классификации туберкулеза, обновлены и доработаны ранее принятые клинические рекомендации. Разработанные алгоритмы, соответствующие мировым стандартам, позволят практикующему врачу быстро и обоснованно принимать правильное решение в клинической практике.

Впервые предложено лечение туберкулеза любой локализации с учетом профиля лекарственной чувствительности (устойчивости) микобактерий туберкулеза, в национальном масштабе регламентированы принципы хирургического лечения туберкулеза легких, туберкулеза костей и суставов у взрослых и детей, даны рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции, по оказанию противотуберкулезной помощи людям, живущим с ВИЧ.

Рекомендации предназначены для практикующих врачей (фтизиатров, торакальных хирургов, травматологов и ортопедов, инфекционистов, педиатров, хирургов, онкологов, терапевтов, иммунологов, пульмонологов, врачей смежных специальностей и общей практики), а также интернов, ординаторов, аспирантов и студентов медицинских вузов.

Президент Ассоциации «Национальная ассоциация фтизиатров» России, главный специалист торакальный хирург Минздрава России, директор ФГБУ«Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России д-р мед. наук, проф. П.К. Яблонский

Дорогие коллеги!

В ваших руках первое и наиболее полное собрание национальных клинических рекомендаций по фтизиатрии, разработанных большим коллективом специалистов под эгидой Национальной ассоциации фтизиатров России и утвержденных общим собранием ассоциации в ноябре 2014 г.

Принципиальным отличием этого коллективного труда, поддержанного Ассоциацией торакальных хирургов России, Национальным научным обществом инфекционистов, Санкт-Петербургским региональным отделением Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов и Ассоциацией медицинских обществ по качеству, является единый методологический подход в диагностике и лечении туберкулеза любых локализаций как у взрослых, так и у детей с учетом отечественных и международных рекомендаций.

Предложен новый вариант классификации туберкулеза, которая не пересматривалась в Российской Федерации более 40 лет. В ней исключена туберкулезная интоксикация как отдельная форма туберкулеза, а туберкулез внутригрудных лимфатических узлов отнесен к внелегочным локализациям заболевания. Отдельно выделен туберкулез мочевыделительной системы и органов половой системы. Включено понятие генерализованного туберкулеза. Введена характеристика возбудителя по устойчивости к противотуберкулезным препаратам. Значительно обновлены и доработаны разделы, посвященные лечению туберкулеза, которые были утверждены ранее.

Во главу угла поставлен принцип обязательной этиологической диагностики туберкулеза любой локализации и назначение лечения с учетом профиля лекарственной чувствительности (устойчивости) микобактерий:

  • с сохраненной лекарственной чувствительностью возбудителя;
  • с моно- и полирезистентностью возбудителя к противотуберкулезным препаратам;
  • с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам;
  • с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам.

В рекомендациях исключено понятие «режима» полихимиотерапии, что впервые в истории российской фтизиатрии открывает путь к персонифицированному лечению больных туберкулезом.

В данном издании впервые обращено внимание специалистов на изменение статуса коморбидности больных туберкулезом, представлены новые знания по адъювантной терапии, а также по применению зарегистрированных на территории Российской Федерации двух новых противотуберкулезных препаратов — бедаквилина и тиоуреидоиминометил-пиридиния перхлората. Обозначено их место среди препаратов второго ряда. Даны рекомендации по ведению пациентов с учетом психосоциального статуса и при никотиновой зависимости. Впервые в национальном масштабе регламентированы принципы хирургического лечения туберкулеза легких, туберкулеза костей и суставов у взрослых и детей.

Клинические рекомендации созданы с учетом международных правил разработки подобных документов и отражают многолетний опыт как российских специалистов, так и международных экспертов. В раздел, посвященный хирургическому лечению туберкулеза легких, были включены основные положения международного консенсуса Европейского бюро ВОЗ «О роли хирургии в лечении туберкулеза легких» (2014), который, в свою очередь, был подготовлен при активном участии российских торакальных хирургов — членов Национальной ассоциации фтизиатров России.

Впервые в соответствии с Руководством по управлению латентной туберкулезной инфекцией (ВОЗ, 2014 г.) и на основании собственных исследований российских ученых разработаны рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции. Разработаны рекомендации по оказанию противотуберкулезной помощи людям, живущим с ВИЧ.

Настоящие клинические рекомендации разработаны в соответствии с требованиями части 2 статьи 76 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой рекомендации профессиональных медицинских сообществ должны служить методологической основой для формирования критериев оценки качества и стандартов медицинской помощи и должны использоваться в системе непрерывного медицинского образования.

Цель клинических рекомендаций — применение во врачебной практике наиболее эффективных и безопасных медицинских технологий (в том числе лекарственных средств), а также отказ от необоснованных вмешательств и повышение качества медицинской помощи.

По теме каждой рекомендации авторы проводили поиск и анализ компьютеризированных источников информации, а именно: клинических рекомендаций профессиональных медицинских обществ, систематических обзоров, опубликованных в кокрановской библиотеке, клинических исследований и др. При этом члены тематических рабочих групп, авторы этих документов, отдавали себе отчет, что многие положения, изложенные в рекомендациях, потребуют дальнейшей детализации, а в ряде случаев — и пересмотра. Тем более что клинические рекомендации — это систематически разрабатываемые и обновляемые документы, описывающие действия врача по диагностике, лечению и профилактике заболеваний и помогающие ему принимать правильные клинические решения. Поэтому мы будем признательны всем читателям за любые критические замечания по изложенным рекомендациям и предложения, которые будут внимательно изучены и, возможно, найдут свое отражение в следующем издании!

Авторский коллектив выражает надежду, что этот сборник станет настольной книгой не только для врачей-фтизиатров, но и для пульмонологов, участковых терапевтов, врачей общей практики, торакальных хирургов, травматологов-ортопедов, микробиологов, эпидемиологов, инфекционистов и врачей других специальностей, сталкивающихся в своей практике с необходимостью дифференциальной диагностики туберкулезного поражения различных органов и систем.

Участники издания:

  • Яблонский Петр Казимирович — д-р мед. наук, проф., директор ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, президент Национальной ассоциации фтизиатров, президент Ассоциации торакальных хирургов России
  • Скорняков Сергей Николаевич — д-р мед. наук, проф., директор ФГБУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Шульгина Марина Владимировна — д-р мед. наук, советник директора ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Журавлев Вячеслав Юрьевич — канд. мед. наук, доц., руководитель отдела лабораторной диагностики ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Тотолян Арег Артемович — д-р мед. наук, проф., чл.кор. РАН, заместитель директора по научной работе ФБУН «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора
  • Старшинова Анна Андреевна — д-р мед. наук, руководитель отдела фтизиопульмонологии ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Покровский Валентин Иванович — д-р мед. наук, проф., акад. РАН, председатель правления Национального научного общества инфекционистов, директор ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора
  • Загдын Зинаида Моисеевна — канд. мед. наук, старший научный сотрудник научно-методического отдела ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Сердобинцев Михаил Сергеевич — д-р мед. наук, проф., руководитель отделения фтизиоостеологии и ортопедии ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Мушкин Александр Юрьевич — д-р мед. наук, проф., руководитель отдела внелегочного туберкулеза, руководитель детской хирургической клиники ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Борисов Сергей Евгеньевич — д-р мед. наук, проф., заместитель директора по научно-клинической работе ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы
  • Старшинова Анна Андреевна — д-р мед. наук, руководитель отдела фтизиопульмонологии ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Павлова Мария Васильевна — д-р мед. наук, проф., руководитель отделения терапии туберкулеза легких ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Соколович Евгений Георгиевич — д-р мед. наук, проф. ФГБУ «Санкт- Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Аветисян Армен Оникович — канд. мед. наук, старший научный сотрудник, заведующий отделением торакальной хирургии ФГБУ «Санкт- Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Ариэль Борис Михайлович — д-р мед. наук, проф., научный консультант ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Арчакова Людмила Ивановна — д-р мед. наук, заведующая отделением терапии туберкулеза легких № 1 ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Баласанянц Гоар Сисаковна — д-р мед. наук, проф., руководитель научно-методического отдела ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Беляков Николай Алексеевич — д-р мед. наук, проф., акад. РАН, руководитель СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
  • Бердес Алексей Игоревич — канд. мед. наук, старший научный сотрудник, заведующий отделением для лечения больных костно-суставным
  • туберкулезом ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Бирон Михаил Георгиевич — канд. мед. наук, доц.
  • Бурлаков Сергей Владимирович—канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения фтизиовертебрологии ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Васильев Игорь Владимирович — канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения торакальной хирургии ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Васильева Елена Викторовна — канд. биол. наук, научный сотрудник ФБУН «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора
  • Вахрушева Диана Владимировна — канд. биол. наук, доц., ученый секретарь ФГБУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Вишневский Аркадий Анатольевич — д-р мед. наук, руководитель отделения фтизиовертебрологии ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Вишневский Борис Израилевич — д-р мед. наук, проф., главный научный сотрудник отдела лабораторной диагностики ФГБУ «Санкт- Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Галкин Владимир Борисович — канд. мед. наук, руководитель лаборатории мониторинга туберкулеза ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Гиллер Дмитрий Борисович — д-р мед. наук, проф., заместитель директора по научной работе НИИ фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
  • Гринберг Лев Моисеевич — д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой патологической анатомии ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, главный научный сотрудник ФГБУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Зильбер Эльмира Курбановна — д-р мед. наук, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Иванов Александр Константинович — д-р мед. наук, проф., научный консультант ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Иванова Диана Александровна — канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы
  • Иванушкина Таисия Николаевна — канд. мед. наук, заведующая туберкулезным легочным отделением № 2 Клиники № 1 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы
  • Ирисова Наиля Рафаиловна — врач-фтизиатр диспансерного фтизиатрического отделения ГБУЗ «Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер» Минздрава Челябинской области, куратор Челябинской области по вопросам внелегочного туберкулеза Исаева Наталья Юрьевна — канд. мед. наук, старший научный сотрудник научно-методического отдела ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Калинина Наталия Михайловна — д-р мед. наук, проф., главный научный сотрудник отдела лабораторной диагностики ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России
  • Камаев Евгений Юрьевич — канд. мед. наук, старший научный сотрудник ФГБУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России Камаева Наталья Геннадьевна — канд. мед. наук, врач-фтизиатр ФГБУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, главный специалист детский фтизиатр Уральского федерального округа
  • Кафтырев Александр Сергеевич — канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения фтизиоостеологии и ортопедии ФГБУ «Санкт- Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Кечаева Надежда Викторовна — канд. мед. наук, заместитель по научно-клинической работе ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Кириллова Елена Сергеевна — канд. мед. наук, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
  • Кноринг Беатриса Ефимовна — д-р мед. наук, проф., научный консультант отдела лабораторной диагностики ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Коваленко Кларисса Николаевна — д-р мед. наук, научный консультант отделения детской фтизиоостеологии и ортопедии ФГБУ «Санкт- Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Корнилова Зульфира Хусаиновна — д-р мед. наук, проф., заведующая отделением новых информационных технологий ФГБУ «Центральный НИИ туберкулеза» РАМН
  • Кравченко Александр Федорович — д-р мед. наук, проф., директор ГБУ Республики Саха (Якутия) «Научно-практический центр “Фтизиатрия”» Минздрава Республики Саха (Якутия)
  • Кравченко Марионелла Анатольевна — канд. биол. наук, руководитель лаборатории диагностических и экспериментальных методов исследования ФГБУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Краснов Владимир Александрович — д-р мед. наук, проф., директор ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России
  • Краснов Денис Владимирович — канд. мед. наук, врач-хирург ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России
  • Лиознов Дмитрий Анатольевич — д-р мед. наук, проф. ФБУН «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора, руководитель Северо-Западного окружного центра Минздрава России по профилактике и борьбе со СПИДом
  • Ломакина Ольга Борисовна — заведующая кабинетом юридической, социальной и психологической помощи больным туберкулезом ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы
  • Майоров Александр Николаевич — д-р мед. наук, и.о. главного врача ФГБУ «Детский туберкулезный санаторий “Кирицы”» Минздрава России Макагонова Марина Евгеньевна — заведующая лабораторией магнитно-резонансной томографии ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Маламашин Денис Борисович — канд. мед. наук, научный сотрудник отделения детской фтизиоостеологии и ортопедии ФГБУ «Санкт- Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Михайлов Михаил Иванович — д-р мед. наук, проф., чл.кор. РАН, директор ФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова»
  • Мордык Анна Владимировна — д-р мед. наук, проф., заведующая кафедрой фтизиатрии и фтизиохирургии ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
  • Мясникова Елена Борисовна — канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории управления качеством медицинской помощи, заместитель главного врача по эпидемиологии ФГБУ «Санкт- Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Нарвская Ольга Викторовна — д-р мед. наук, проф., зав. лабораторией молекулярной микробиологии ФБУН «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора
  • Нечаева Ольга Брониславовна — д-р мед. наук, проф., руководитель Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России
  • Перецманас Евгений Оркович — д-р мед. наук, главный врач ГБУЗ Московской области «Центр специализированной медицинской помощи больным внелегочными формами туберкулеза» Минздрава Московской области Першин Андрей Александрович — канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения детской фтизиоостеологии и ортопедии ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Петров Михаил Борисович — главный врач ФГБУ «Санаторий “Лесное”» Минздрава России
  • Русских Олег Евгеньевич — д-р мед. наук, заведующий кафедрой фтизиатрии ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России
  • Сапожникова Надежда Валентиновна — канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения терапии туберкулеза легких ФГБУ «Санкт- Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Суховская Ольга Анатольевна — д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения пульмонологии, руководитель Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Трушина Ольга Анатольевна — врач-специалист по внелегочному туберкулезу ГБУЗ Ярославской области «Областная клиническая туберкулезная больница» Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области
  • Уразова Ольга Ивановна — д-р мед. наук, проф. кафедры патофизиологии ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
  • Харламов Михаил Николаевич — канд. мед. наук, врач отделения № 3 ФГБУ «Детский туберкулезный санаторий “Кирицы”» Минздрава России
  • Хащин Денис Леонидович — канд. мед. наук, заведующий костно-хирургическим отделением ГБУЗ Ставропольского края «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер» Минздрава Ставропольского края
  • Цинзерлинг Всеволод Александрович — д-р мед. наук, проф., руководитель отделения патоморфологии ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Чистякова Наталья Васильевна — главный врач ГУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер» г. Новокузнецка
  • Чугаев Юрий Петрович — д-р мед. наук, проф. ФГБУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России
  • Шилова Наталья Леонидовна — главный фтизиатр ФСИН по Санкт- Петербургу и Ленинградской области
  • Эйсмонт Наталья Владимировна — д-р мед. наук, заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗ Свердловской области «Областной противотуберкулезный диспансер» Минздрава Свердловской области

Разработчики клинических рекомендаций подтвердили отсутствие у них конфликта интересов, который может отразиться на их суждениях и решениях при подготовке клинических рекомендаций.

Методология создания клинических рекомендаций:

В иерархии методических документов, на которых базируется современная медицина, клинические рекомендации занимают место между методическими рекомендациями и стандартами.

Методические рекомендации представляют собой описание технического действия (методики, опции), направленного на достижение конкретного результата. Методические рекомендации могут являться результатом работы конкретного специалиста, группы специалистов или учреждений и, как правило, направлены на внедрение в клиническую практику новых или усовершенствованных методик.

Стандарт в его современном понимании является медико-экономическим документом и, прежде всего, определяет усредненную частоту применения той или иной диагностической или лечебной опции. Медико-экономический стандарт формируется на основании сводных данных различных медицинских учреждений; в большей степени он используется для оптимизации затрат, а также экспертизы обоснованности использования методик диагностики и лечения тех или иных патологических состояний.

Клинические рекомендации (протоколы) в наибольшей степени отвечают клиническим задачам. Они непосредственно направлены на научное обоснование внедрения в практическую деятельность тех или иных диагностических и лечебных методик. Клинические рекомендации базируются на сравнении их эффективности, оцененной по уровню доказательности имеющихся публикаций.

Особенностью современной отечественной фтизиатрии является постепенный переход с эмпирического на доказательный уровень. Изменение общего биологического фона, связанного, с одной стороны, с изменением лекарственной устойчивости (ЛУ) микобактерий, с другой — с ростом числа людей с первичной и вторичной компрометацией иммунной системы; появление новых диагностических и лечебных методик с постепенной детализацией их применения; изменение системы оценки эффективности лечения, основанной на широком применении комплекса биологических, лучевых, инструментальных методов и пациенториентированных критериях связанного со здоровьем качества жизни, — все это сопровождается не только бурным накоплением опыта отдельными специалистами и лечебными учреждениями, но и резким ростом числа отечественных и зарубежных публикаций, что требует постоянного анализа массивов информационных данных.

Следует помнить, что задачей доказательной медицины является не выбор единственно правильной методики, а предвидение возможных последствий принятого решения и снижение риска совершения при этом тех или иных ошибок. Любая новая информация может не только подтвердить или опровергнуть сложившийся клинический стереотип, но и заставить усомниться в правильности используемых лечебных подходов. С учетом этого представляемые клинические рекомендации не являются статичным документом. Их задача — не столько предоставить каждому специалисту жесткую инструкцию по применению той или иной методики диагностики и лечения туберкулеза, сколько позволить, опираясь на личный опыт и современные данные, выбрать оптимальную тактическую опцию.

Скачать: Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации.pdf

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее

Что собой представляет туберкулезный процесс?

Петр Савченко Не торопитесь сказать, что наука знает ответ на этот вопрос. Человек и так совершил много ошибок в спешке ...
Подробнее